‹ Chirurgie orthopédique. Thérapeutique des difformités congénitales ou acquises. Leçons cliniques professées à l'Hôpital des Enfants maladesChapitre 65 sur 194 · LORDOSE DORSALE, CERVICALE, LOMBAIRE · texte numérisé non relu

LORDOSE DORSALE, CERVICALE, LOMBAIRE

dyspnée, serait peut-être le meilleur secours que l’on pourrait offrir au vieillard cyphotique.

Si la cyphose ne présente relativement à la scoliose qu’un intérêt secondaire , la lordose essentielle est absolument dans dans le même cas par rapport à la scoliose et même à la cyphose. C’est une déformation due à l’éxagération des courbures cervicale, dorsale et lombaire : la lordose dorsale , qui d’ailleurs n’est jamais idiopathique, se rencontre très peu.

La lordose cervicale est aussi fort rare; on ne la voit guère et pour un temps que chez les enfants à la mamelle. Certains enfants sont vantés par leurs mères ou leurs nourrices parce qu’ils tiennent leur tête bien droite. Il n’en est malheureusement pas toujours ainsi, et la tête trop volumineuse d’un certain nombre d’enfants pendant que les extenseurs du cou sont encore débiles, retombe en arrière de manière à simuler une lordose cervicale. Je dis simuler, parce que leur tête tombe aussi en avant dans une autre position. Le meilleur appareil, pour obvier à cette difformité, est le petit matelas piqué dont on se sert en Allemagne; cette pièce de maillot donne une grande sécurité à l’enfant contre les chocs fâcheux le long des portes, et maintient de plus, la tête dans l’horizontale. Son application est des plus commodes ; il se place par-dessus le maillot ordinaire auquel on le fixe ; et le crin qui entre dans sa composition empêche qu’il ne se déforme.

J’arrive maintenant à la lordose lombaire. La lordose lombaire pathologique ne se distingue souvent de la courbure normale dorso-lombaire que par une nuance imperceptible. L’exagération de cette dernière est souvent un trait de physionomie propre à certaines races; elle est très marquée chez les femmes cubaines, et n’est pas toujours dénuée d’une grâce toute féminine. Vous avez pu la constater dernièrement au jardin d’acclimatation sur les naturelles de la Terre de Feu et

CYPHOSE ET LORDOSE.

à un degré qui est bien près de la difformité. Il y a une lordose acquise qui se rapproche davantage de l’état pathologique, c’est celle qui résulte des attitudes propres à certaines professions, chez les blanchisseuses, par exemple, qui, à peine pubères, portent d’énormes paniers de linge; les marchandes ambulantes qui, par le progrès général de l’aisance, roulent maintenant une voiture, portaient autrefois devant elles d’énormes éventaires et se courbaient dans le sens de la lordose pour réagir contre ce poids. Wenzel cite le cas, tristement comique, d’un homme qui avait contracté une lordose étant enfant, en se cambrant pour échapper, par une retraite de corps, aux coups de poing que son père lui administrait au bas des reins 1 ; il y a une lordose dés clowns, résultat de certaines poses qu’il est inutile de décrire parce qu’elles font partie d’un répertoire immuable et universellement connu. Bouvier n’a pas dédaigné de nous faire savoir sur l’autorité de Procope, que l’impératrice Théodora, cum vestes inter mimos exuisset (je cite sans traduire) in mediis stabat, lumbos incurvata (lopSovnévy). Il suffit d’avoir été quelquefois au cirque pour se représenter cette altitude peu digne d’une impératrice. Les femmes grosses, surtout celles qui portent l’enfant en avant, marchentcambrées,ledos renversé en arrière, et cette démarche n’a rien qui dépare une jeune matrone, fière à bon droit de sa maternité. Néanmoins, la même cause ramenant les mêmes effets plusieurs fois de suite, surtout quand la constitution s’y prête, quand les fatigues et les privations aggravent les inconvénients de la gestation, peuvent donner lieu à une lordose pathologique accompagnée de douleurs. La direction du bassin et des organes intra-pel viens en devient modifiée.; une rétroversion, qui constitue un danger pour l’accouchement et une cause d’infirmité pour la suite, s’établit. Bref il y a quelquefois

(1) Wenzel, Ueber die KrankheUen arn Rückrathe, Bamberg, 1824.

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