TRAITEMENT. PROCÉDÉ D’AMUSSAT

eide se trouve l’ampoule rectale chargée de méconium, répudiéje l’usage du trocart, dont le moindre inconvénient, même dans les cas les plus faciles, est de fournir une ouverture absolument insuffisante, et par suite tendant à s’obstruer à chaque instant (fig. 80). Réservons donc au trocart le rôle d’explorateur que lui a assigné M. Trélat, et encore c’est un mauvais instrument d’exploration. Il en est de même de la méthode qui consiste à se servir du bistouri, à diviser les tissus couchepar couche, jusqu’àâou 4 centimètres de profondeur, à ouvrir en ponctionnant l’ampoule rectale, à introduire dans cet orifice une canule engomme élastique et à s’en tenir là. Ce procédé que j’ai maintes fois employé à mes débuts est absolu ment mauvais. Il est insuffisant quand l’ampoule est profonde et crée dans les tissus du périnée un chenal cicatriciel dont le rétrécissement est la règle.

Préférons-lui et adoptons le procédé imaginé par Amussat, suivi par Dieffenbach et préconisé par Friedberg (fig. 81,81', 81" et fig. 82). Ce procédé qui demande une certaine adresse de main, une certaine minutie dans l’exécution est d’autant plus remarquable dans les résultats qu’il fournit, qu’il est applicable aux atrésies anales complètes, aux atrésies recto-vaginales et ano-rectales.

Position de l’enfant, et divers temps de l’opération d’Amussat dans le périnée. Premier temps de l’opération, lée; B, ampoule intestinale découverte au fond de la plaie, C,G,D,B, fils d’argent armés d’aiguilles passant dans l’ampoule et dans la plaie.

Fig. 81'. — Deuxième temps de l’opération. Fi

11". — Troisième temps.

Opération terminée.

l, plaie cutanée ; B, ampoule ouverte ; G, fils passant des lèvres de la plaie intestinale à travers la plaie cutanée ; D, anse de fil coupée; E, anse de fil.

F, la plaie intestir à la plaie cutanée de fils métallique chefs sont tordus.

u moyen dont les