TRAITEMENT. PROCÉDÉ DE CALLISEN

les membres légèrement fléchis et le tronc un peu incliné à droite. On fait alors à la région lombaire gauche une incision de 3 centimètres. Le cadre de l’opération sera constitué par les fausses côtes, la crête iliaque, le sacro-lombaire et en dehors une ligne étendue de l’épine iliaque antéro-supérieure aux fausses côtes. On obtient ainsi un carré de surface très restreinte. La peau, la graisse et les muscles superficiels sont divisés. On arrive en dehors du muscle carré lombaire; on divise le transverse et on pénètre dans la graisse qui entoure le rein, parfaitement visible au fond de la plaie. On cherche alors l’intestin en dehors du rein ; mais il est parfois en avant et si on ajoute à ces variétés de situation cette considération grave que parfois le mésentère n’existe pas, on arrive à comprendre comment, dans cette opération si laborieuse, le péritoine et le rein ont été si souvent blessés.

Quant à la fixation de l’intestin au dehors, on emploie la pince à cadre comme pour le procédé de Littré et on suture avec des fils d’argent. Le procédé dit de Callisen veut une incision longitudinale, celui d’Amussat une incision transversale, celui de Baudens une incision oblique.

La complication de la procidence muqueuse existe également par le procédé de Callisen ; le premier malade qui a survécu et qui appartient à Amussat, n’a pas dépassé l’âge de huit ans. Bien qu’il soit impossible de comparer exactement la méthode de Littré et celle de Callisen, bien plus rarement pratiquée, on peut établir que la méthode de Littré est aussi plus facile, l’ouverture inguinale plus commode pour les divers usages de la vie que l’ouverture lombaire, et enfin on a observé souvent à la suite de l’opération de Callisen un rétrécissement de l’orifice ainsi créé.

Donc, messieurs, si vous échouez parle premier procédé que je vous ai indiqué, je vous engage à recourir de préférence au procédé de Littré.