VINGTIÈME LEÇON

Développement de l’ombilic et des parois abdominales. — Classification des hernies abdominales, très diverses. — Mécanisme de la formation de ces her nies. — Examen et critique des opinions diverses exprimées sur ce point. — Symptomatologie et diagnostic. — Pronostic très variable. — Explication des cas de guérison. — Traitement. — Compression et bandages. — Opération, d’urgence, dans quelques cas. — Dans quel cas, susceptible d’être retardée. -- Expectation et sa valeur. Ummkm

Messieurs,

Les hernies ombilicales congénitales sont, comme leur nom l’indique, antérieures à la naissance. Elles sont dues à une malformation de l’ombilic et ne doivent pas être confondues avec les hernies ombilicales des nouveau-nés dont l’étiologie toute différente doit être uniquement recherchée dans un vice de cicatrisation du cordon.

Cette distinction nous conduit tout naturellement à l’étude de la formation de l’ombilic destinée à éclairer certains points encore obscurs dans la genèse de la hernie ombilicale congénitale. La cicatrice ombilicale vulgairement appelée ombilic, résulte de la chute des éléments du cordon après la naissance, mais l’ombilic lui-même résulte du rapprochement concentrique des divers feuillets du blastoderme qui, vers le 3e mois de la vie intra-utérine, après avoir formé la paroi abdominale antérieure, circonscrivent une ouverture,. par la-