APPAREILLAGE DE LÀ HANCHE BALLANTE [JOSEPH GUYOT
Dans un grand nombre de cas, soit que les tentatives chirurgicales aient échoué, soit qu'elles aient été contre-indiquées ou refusées par le patient, c'est encore l'appareil orthopédique qui permettra d'atténuer les conséquences de cette infir-
mité en fixant le membre inférieur et en rendant lamarchepossible. Nous étudierons successivement l'appareillage : 1° de la hanche ballante de nature osseuse, 2° de la hanche paralytique.
Hanche ballante de nature osseuse. — L'appareil qui nous paraît le meilleur est celui dont nous donnons ici la reproduction (fig. 256).
Il est essentiellement formé de deux parties solidaires : 1° une ceinture pelvienne, 2° une partie s'adaptant au membre inférieur.
La ceinture pelvienne est faite en celluloïd ou en cuir, renforcée sur le côté par une tige métallique verticale envoyant en arrière deux prolongements, l'un supérieur,
l'autre inférieur. Ce corset, ne dépassant pas le rebord des fausses côtes, moule très exactement les saillies du bassin et de la colonne vertébrale. Il présente une ouverture antérieure avec crochets et courroies.
La partie inférieure de l'appareil est formée de deux tiges métalliques plates épousant très exactement les contours de la cuisse, du genou, de la jambe, du cou de pied et se terminant par un soulier orthopédique.
Ces deux tiges présentent au niveau du genou des articulations permettant
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Fig. 256. — Appai-eillage de la hanche ballante par perte de substance osseuse.
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la flexion. A la partie supérieure la tige interne est unie à la lige externe par une plaque de cuir cravatant la lace postérieure de la cuisse et passant dans le pli fessier. D'autres plaques ou courroies sont disposées audessus et au-dessous du genou à la partie moyenne de la jambe, permettant à l'appareil de faire corps avec le membre. Au niveau de la hanche se trouve une articulation avec écrou qui unit intimement les deux parties de l'appareil et permet de donner au membre telle attitude que l'on juge utile.
2° Hanche ballante paralytique. Pour la hanche ballante paralytique on peut employer un appareil plus simple. Celui dont nous donnons le modèle (fig. 257) est constitué, comme le précédent, d'une ceinture pelvienne identique à celle que nous venons de décrire. La portion crurale seule diffère. Elle ne prend que la cuisse jusqu'au niveau du genou. Celle-ci est enfermée dans un cuissard en cuir, à deux valves, avec ouverture antérieure. La partie inférieure moule exactement les condyles et la région sus-rotulienne. Une tige externe métallique solidarise par l'intermédiaire d'un écrou les deux parties de l'appareil.
Ces appareils orthopédiques doivent autant que possible allier la solidité à la légèreté. Ils ont l'inconvénient de coûter cher et de demander à être renouvelés assez souvent. Sous ces réserves, ils sont susceptibles de rendre encore, en pratique, de grands services, surtout dans la classe aisée.
Fig. 257. — Appareillage de la hanche paralytique.
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