II III IV V

Schéma de raccourcissement du fémur.

I. Section longitudinale médiane, deux fois plus longue que raccourcissement désiré — II. Section transversale par le milieu de l'incision longitudinale. — III Hémisection détachant un demi-cylindre sur chacun des fragments. — IV. Coaptation des fragments en Z. — V. Les deux demi-cylindres réséqués.

simple (fig. 265) : faire une section longitudinale deux fois plus longue que raccourcissement réclamé ; en passant par le milieu de l'incision longitudinale ; — luxer les deux fragments ; — retrancher sur le fragment supérieur le demi-cylindre externe en se guidant sur l'extrémité supérieure de la section longitudinale ; — retrancher sur le fragment inférieur le demi-cylindre interne, en se dirigeant vers l'extrémité inférieure de la section longitudinale. Les surfaces osseuses peuvent alors être affrontées sur une étendue égale à celle du segment réséqué.

Qu'on emploie l'une ou l'autre technique, les deux segments sont enfin coaptés exactement en long et en travers et invariablement assujettis par deux ou trois ligatures métalliques serrées. La consolidation se fait sous appareil plâtré.

Combinaison de l'allongement du fémur accourci et de raccourcissement du fémur sain.

Cette opération serait indiquée pour de très grands accourcissements, en demandant à chacun des deux fémurs le maximum de ce qu'il peut donner. Elle a évidemment les avantages et les inconvénients des opérations élémentaires et s'applique à des cas exceptionnels.