PARALYSIES DU NERF SCIATIQUE POPLITÉ EXTERNE
Ici, l'appareillage tend à : 1° redresser la pointe du pied et supprimer le steppage; 2° corriger l'adduction et la rotation interne du pied, dues à la prédominance des muscles du groupes postérieur de la jambe, cause de
Fig- 432. — Appareil de Léri et Dagnan-Bouveret, dont la principale pièce est un ressort d'acier plat fortement incurvé, fixé par son extrémité supérieure à une demigouttière en fer-blanc qui entoure la jambe et dont 1 extrémité inférieure glisse dans une coulisse fixée à un demi-anneau en tôle vissé à la partie antérieure de chaussure.
phénomènes douloureux (le poids du corps repose sur le bord externe du pied) et de distension ligamenteuse avec tendance à l'entorse.
Lorsque la chute du pied n'est pas trop accentuée, il faut essayer de la corriger, comme le conseille Froment, uniquement par le port d'une bonne chaussure à haute tige un peu serrée et remontant jusqu'au tiers moyen de la jambe. Très souvent cependant, afin que la correction de l'attitude vicieuse soit plus complète et la marche plus aisée, on aura intérêt à surélever le bord externe de la semelle et le talon et à ajouter une patelelte élastique.
[M™ ATHANASSJO-BÉNISTY]
Parmi les appareils de prothèse, les uns utilisent un tracteur médian
élastique prenant la place de la patelette de la chaussure et pourront être employés avec bénéfice, tels Y appareil de Claude (fig. 431), celui de Léri et Dagnan-Bouveret (fig. 432).
D'autres appareils emploient un tracteur unique latéral, comme Y appareil de David et Cateau dit appareil du Grand Palais (fig. 433), celui de Hendrix (fig. 434) qui est amovible parce que la branche horizontale de létrier est logée dans une boîte placée dans le talon et maintenue par une vis de
Fig. 433. — Appareil de David et Cateau ca^a§e- < dont le tracteur est constitué par un Certains appareils sont à tracteur
système de ressorts à boudin. Le plus long ■ ., f- î
s'attache en haut à une plaque métallique Dilaterai .
située sur la partie supérieure de la tige Les appareils qui paraissent ré-
exhaussée de la chaussure et se termine . . . i j
en bas par un anneau où s'attachent deux pondre le mieux au but de redresser
autres ressorts, un très court qui s'accroche Je pieJ et corriger son attitude viau talon, 1 autre plus long qui vient se < r °
fixer près de la pointe de la chaussure. cieuse sont ceux qui emploient un
soutien bilatéral.
Parmi ces derniers, signalons les suivants :
L' 'appareil de Souques, Mégevand et Donnet (fig. 435 et 436) dont les deux ressorts latéraux, qui forment la partie principale de l'appareil, communiquent au pied, lorsque celui-ci quitte le sol, un mouvement de flexion. En le fléchissant sur la jambe, ils le maintiennent cependant en très bonne position, sans lui communiquer de faux mouvements de rotation ou de distorsion. Le demi-anneau de la partie supérieure s'applique simplement contre le mollet et ne provoque qu'une compression légère.
L'appareil de Privai et Belot (fig. 437), très simple, se compose d'un ressort en fil d'acier fixé sous la semelle et d'une bande de cuir que Ton serre derrière le mollet, pour assurer la tension du ressort.
L'appareil de Chiray est basé sur un principe analogue (fig. 438).
Lorsqu'il existe une sensibilité extrême du mollet par irritation concomitante du Fig. 434. — Appareil de Hendrix.
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APPAREILLAGE DES PARALYSIES DU MEMBRE INFERIEUR
S. P. interne ou une blessure douloureuse du mollet, on aura recours à Yappareil à baudrier de Henry Meige (fig. 439), qui emploie la traction discontinue et qui sera indiqué également à la période de restauration
si
Fig. 435. — Appareil de Souques, Mégevant et Donnet. (Appareil prêt à mettre au pied.)
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Fig. 436. — Appareil de Souques, Mégevand et Donnet. (Appareil mis en place.)
motrice, alors qu'il y a intérêt à ne pas remplacer complètement l'effort des muscles en voie de régénération.
Dans cet appareil le relèvement du pied malade s'obtient par une traction partant de l'épaule du côté opposé, au moyen d'un baudrier placé en sautoir qui se prolonge en bas par une jarretelle élastique attachée à la semelle de la chaussure du pied paralysé.
[ifef— A THANASSIO-BÉNISTY]
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CHIRURGIE RÉPARATRICE ET ORTHÔPÉDIQl E
Fig. 437. — Appareil de J. Privât et J. Belot.
Fig. 438. — Appareil de Chiray mis enplace La partie supérieure de l'appareil! est soigneusement gainée et doublée de façon à éviterait mollet toute compression. (D'après Chiray et Dagnan-Bouveret.)
