PARTIE ANATOMIQUE

Position du corps dans la station debout.

Chez un homme placé dans la position « debout normale », le centre de gravité est situé dans le petit bassin, au niveau de la deuxième vertèbre sacrée.

Dans cette position du corps, la station est symétrique ou elle est asymétrique (station hanchée).

Dans la station symétrique, on peut considérer un plan médian sagittal et un plan transversal. Le corps peut évidemment prendre les attitudes symétriques les plus variées, depuis la position la plus lléchie jusqu'à celle d'hyperextension. Entre ces deux extrêmes se place la position debout

[HENDRIX]

APPAREILLAGE DES AMPUTATIONS DE CUISSE

physiologique, qui est, ou bien l'extension complète, ou bien une légère flexion. En effet, selon que la ligne de gravité du tronc passe devant ou derrière Taxe du genou, il y a état de contraction ou non des extenseurs des genoux. Dans le premier cas, le poids du corps provoque de lui-même l'extension, sans que ses extenseurs soient obligés de la produire.

Comme station physiologique symétrique du corps, certaines positions sont classiques pour les anatomistes ; par exemple, la position normale , la position de repos, la position militaire, etc.

Dans la position normale (fig. 444), le corps est placé dans une station symétrique telle que les pieds sont à un écartement de 100 mm. calculés du milieu d'un talon au milieu de l'autre talon. Chaque pied fait un angle de 18° avec le plan médian sagittal du corps.

Dans cette position, le plan transversal, perpendiculaire sur le sol, passant par l'axe de gravité, passe en avant du conduit auditif externe, coupe le centre articulaire de la tête numérale, le promontoire, le centre articulaire de la tête fémorale, le grand trochanter dans le voisinage 4e son bord antérieur, le centre articulaire du genou, le centre articulaire du cou-de pied. Le plan sagittal du membre inférieur, perpendiculaire sur le sol, qui passe par le centre articulaire de la tête fémorale, coupe le centre articulaire du genou, l'échancrure intercondylienne du fémur, la face inférieure du tibia, un peu en dehors du centre de figure de cette face, le centre articulaire du cou-de-pied.

Dans la position de repos (fig. 444), le corps dans son ensemble, vu de profil, est porté un peu plus en avant que dans la position normale. Le plan transversal passe cependant en avant du conduit auditif externe et du centre articulaire de la tête humérale. Il passe par les centres articulaires de la tête fémorale et du genou, mais en avant du centre articulaire du cou-de-pied. Vus de face, les talons sont joints. Les pieds font avec le plan médian sagittal un angle de 24°.

Dans Imposition militaire (fig. 444), la station est symétrique. Le corps, vu de profil, est encore plus porté en avant que dans les deux positions pré-

Fig. 444. — Station physiologique symétrique du corps (d'après Fick).

A. Position « normale ». — B. Position « de repos ». — C. Position « militaire ».

[HENDIUX]

5i6 CHIRURGIE RÉPARATRICE ET ORTHOPÉDIQUE

cédentes. Le plan transversal passe en arrière du conduit auditif externe et du centre articulaire de la tête humérale. Il passe par le centre articulaire delà tête fémorale et tombe à peu près à mi-longueur du pied. La ligne qui joint les centres articulaires de la hanche, du genou et du cou-de-pied, est une droite oblique en bas et en arrière. Vus de face, les talons sont joints, les pieds font un angle de 22° avec le plan médian sagittal du corps (Fick).

Comme stations asymétriques du corps, on peut citer les attitudes professionnelles, sportives, etc., dans lesquelles le centre de gravité est abaissé et la base de sustentation élargie par l'écartement des pieds, pour permettre un plus grand équilibre. On sait, d'ailleurs, que celui-ci n'est possible, que si l'axe de gravité du corps tombe dans le polygone de sustentation. La station asymétrique est d'ailleurs la position habituelle la plus économique de l'homme debout. L'appui sur le sol est réalisé par un seul membre, le membre portant ; l'autre n'étant que d'un concours secondaire pour maintenir l'équilibre et relayer le membre portant (Amar).

Dans cette station, si le tronc est légèrement penché en avant, le poids du corps passe en avant du centre articulaire du genou et l'effort musculaire sur les segments hypertendus est nul. Si le poids du corps est au-dessus de l'appui, c'est-à-dire si le centre de gravité est au-dessus du membre portant, l'effort musculaire est réduit ; car le membre qui sert d'appui oscille entre le moment de flexion et le moment d'extension. Si le tronc se redresse, il y a état de flexion légère du genou.