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RÉTRACTION MUSCULAIRE ISCHEMIQUE
Pronostic. — Dans la griffe ischémique, l'impotence de la main et des doigts est à peu près totale. Fort heureusement, il y a à cette infirmité un correctif: l'intervention chirurgicale. Sauf le cas où l'examen électrique révèle la dégénérescence des fibres musculaires qui ont échappé à la sclérose, cas au-dessus des ressources de l'art, on peut espérer d'une thérapeutique appropriée une amélioration, voire même parfois la guérison.
Traitement.
A. — Traitement préventif. — Il se résume dans la surveillance minutieuse de tout appareil contentif du membre supérieur pendant et après son application. Au premier signe de compression la levée de l'appareil s'impose.
Mais les cas qui se présentent habituellement à notre observation sont
Bande eJ astique ^Gouttière en ebonif-e
Fig. 124. — Appareil de Cl. Martin pour le redressement d'une griffe ischémique.
ceux dans lesquels la griffe est déjà constituée. C'est donc un traitement curatif qu'il y a lieu alors d'établir.
B) Traitement curatif. — Deux méthodes thérapeutiques ont été préconisées dans la cure de la griffe ischémique : le traitement orthopédique et le traitement sanglant.
Traitement orthopédique. — Il consiste dans le redressement lent par traction élastique non seulement de la griffe digitale, mais encore de la pronation antibrachiale.
Les appareils proposés pour la correction de la griffe sont très nombreux.
En voici un modèle très simple dû à Claude Martin (fig. 124). C'est une demi-gouttière en ébonite se moulant sur la face palmaire de l'avantbras. Elle s'étend jusqu'à la pulpe des doigts et la dépasse. Cet appareil rigide représente donc la corde de l'arc formé par l'avant-bras, la main et les doigts fléchis. On place une large bande de caoutchouc circulaire qui
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CHIRURGIE RÉPARATRICE ET ORTIIOPEDK >l E
prend ses points d'appui : en bas, sur la gouttière rigide, en haut sur le point culminant de l'arc, c'est-à-dire à la face dorsale du poignet. Ainsi l'élasticité du caoutchouc, s'exerçant lentement, va tendre à surbaisser de
Fig. 125. — Appareil de P. Roland pour le redressement des griffes digitales.
plus en plus la courbe de l'arc et attirera peu à peu les doigts dans l'extension.
D'autres appareils plus précis, comme celui de Pierre Roland, redressent séparément chacune des phalanges (fig. 125). L'extension est réalisée par un lien élastique agissant exclusivement d'abord sur les phalangines,.
Fig. 126. — Appareil de P. Roland pour la correction de la pronation de l'avant-bras.
tandis qu'un autre lien élastique disposé en sens inverse assure la contreextension au niveau des phalanges. Quand l'extension des phalangines est obtenue, on redresse par le même procédé les phalangettes.
En supposant la griffe corrigée par cette méthode, il faut ensuite lutter
