CALS VICIEUX DE L'EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE DU RADIUS

Fig. 130. — Fracture du radius en Y. Déplacement du coin interne. Fracture de la styloïde cubitale. (Jeanne et Mouchet.)

Cette ankylose est causée par un cal exubérant ou vicieux, ou simplement par des phénomènes d'arthrite traumatique. La supination peut rester irrémédiablement compromise. Le fait se produit surtout lorsque le fragment cubital inférieur, entraîné par le radius, subit une rotation sur son axe et se soude en position de pronation au fragment diaphysaire qui est en supination (décalage). La résection de l'extrémité inférieure du cubitus remédiera à cet inconvénient.

Quand il n'y a pas décalage du fragment

inférieur du cubitus, on a pu se borner parfois à une résection partielle de ce cubitus dont un fragment gênait le jeu de l'articulation radio-cubitale inférieure.

Lorsque l'ankylose radio-cubitale est due à une fracture du pan interne du radius (fracture oblique interne ou encore cond3'lienne interne) (fig. 129) ou à une fracture en V (fig. 130), on peut se contenter de réséquer le fragment interne du radius : les résultats ont été satisfaisants dans beaucoup de cas. La luxation persistante de V extrémité inférieure du cubitus est surtout gênante par son association avec un déplacement des fragments radiaux, et c'est en général la correction de ce déplacement que le chirurgien doit viser (fig. 131). Si cependant le déplacement d'un cubitus plus ou moins déformé occa- Fig. 131. — Fracture de sionnait trop de gêne au malade, il ne faudrait pas LXT™Tect ^siter à réséquer la tête de ee cubitus. bitale antérieure. Dé- Quanta Yankylose du carpe due soit à une fracture

placement dorsal du , , . t j i» > -.> • r» • j j*

carpe avec le fragment Par éclatement de 1 extrémité intérieure du radius, radial. (Fausse luxation Soit à des lésions des os du carpe (fracture du sca-

radio-carpienne posté- , , . . , , . ,,

Heure). (Jeanne et Mou- pnoide, luxation carpienne retro-lunaire, etc.), elle CHET •) nécessitera dans le premier cas une résection de

1 epiphyse radiale, dans le second une résection partielle (le plus souvent) ou totale du carpe. Nous reviendrons sur ce point à propos des fractures ou luxations des os du carpe.

Il va sans dire qu'une radiographie préalable (de face et de profil) est indispensable pour préciser les lésions anatomiques et que le chirurgien ne prendra le bistouri qu'une fois muni de ces renseignements, qui complètent si utilement l'examen clinique.

[A. MOUCHET

i5G Cllllil RGIE REPARATRICE ET ORTHOPEDIQUE