C. — Nerf médian

Gosset (16 cas suivis) : Résultats nuls, 43,7 0/0 ; Amélioration, 56,2 0/0 ; Guérison, 0 0/0.

Delagénière et Tinel, envisageant en bloc toutes les sutures nerveuses, donnent un pourcentage remarquable : 88 0/0 résultats positifs et 70 0 0 résultats excellents, le nerf radial étant le nerf qui donne les succès les plus complets et les plus rapides.

Enfin, pour notre part, nous avons pu, en mai et juin 1918, étudier un certain nombre de cas de suture pratiquées dans les lieux d'élection des nerfs :

Radial (11 cas): Résultats nuls, 2 ; Amélioration, 4; Guérison, 5. Cubital (6 cas) : Résultats nuls, 1 ; Amélioration, 3 ; Guérison, 2. Médian (4 cas) : Résultats nuls, 3; Amélioration, 1 ; Guérison, 0.

On voit donc combien il est difficile de dressera l'heure actuelle une statistique précise, et combien d'autre part les statistiques publiées sont différentes. Nous en avons donné plus haut les raisons.

Cependant, il est permis de tirer de ces chiffres quelques notions :

1° La suture tardive peut donner des succès certains.

2° L'époque de retour des mouvements volontaires oscille entre trois mois (temps minimum) et 19 mois (temps maximum) (Gosset). Gosset donne comme temps moyen 6 mois pour le médian, 8 mois pour le radial, 11 mois pour le cubital.

3°Tantôt, mais rarement, la restauration est complète. Tantôt, et le plus souvent, elle est incomplète ; la contractilité faradique reparaît, mais le muscle reste longtemps très atrophié et très parétique ; la guérison des troubles danesthésie est la dernière en date. Tantôt elle est parcellaire ; les gros muscles proximaux récupèrent leur fonction; les petits muscles distaux restent atrophiés et présentent longtemps de la D. R.

4° Mais la notion importante est l'époque de la suture. Le succès sera d'autant plus rapide et complet que la suture aura été précoce. D'après notre expérience, une suture pratiquée quatre mois après la blessure offre peu de chances de succès complet. Cependant, on a publié des cas de régénération, mais partielle, avec des sutures pratiquées deux ans après la blessure.

[CESTAN ET DAMURIN]

LESIONS DU RADIAL, DU MÉDIAN ET DU CUBITAL 2i5