III. — Greffes

Cette question a été traitée tout particulièrement dans la première partie par MM. Nageotte et Sencert, et nous serons brefs sur ce sujet.

Les faits positifs de régénération après greffe (soit greffe autoplastique, soit greffe hétéroplastique vivante ou morte selon la technique Nageotte- Sencert) sont pour l'instant exceptionnels. Le procédé Nageotte-Sencert est encore trop récent. Nous l'avons appliqué chez six malades ; Roussy a rapporté également deux faits qui s'ajoutent à ceux de Sencert. Les malades de Roussy ne présentaient pas encore de signes nets de régénération quatre mois après la greffe. Sencert, par contre, dans la Presse médicale du 23 décembre 1918, apporte trois faits positifs avec ébauche de restauration. Walther, à la séance du 9 avril de la Société de chirurgie de Paris, a présenté un blessé chez lequel il avait pratiqué une greffe de nerf de veau de 17 centimètres de longueur, et chez lequel on constatait une réapparition de la contractilité faradique dans les muscles incurvés par le cubital à la main, au bout de deux mois et demi. Sur nos 6 malades, une greffe du cubital présente déjà, cinq mois après l'intervention, un retour de la contractilité faradique dans le territoire cubital.

Quant aux greffes autoplastiques, dans son travail de 1918, Gosset rapporte six cas de greffe radiale sans succès, une greffe du cubital avec amélioration de la sensibilité et deux greffes du médian avec amélioration très nette, cas d'autant plus intéressant que la greffe avait été pratiquée plus d'un, an après la blessure. Il a publié avec Thomas, en juillet 1918, deux cas de greffe du cubital, avec retour partiel de la sensibilité et de la motilité. Enfin Delagénière et Tinel annoncent trois succès sur neuf greffes, et un de ces cas remarquable par greffe du cubital est exposé par Tinel à la Société de neurologie en 1917.

Il est donc impossible de se prononcer sur le pourcentage des succès des deux méthodes de greffe. On peut simplement dire que, quel que soit le procédé, le greffon est bien toléré ; que des résultats positifs ont été observés, et que, par suite, en cas d'écartement trop considérable des bouts du nerf sectionné, il faut sans hésitation recourir à la greffe, l'avenir devant montrer si la greffe hétéroplastique par la technique Nageotte et Sencert est préférable à la greffe autoplastique.

[CESTAN ET DAMBItIN]

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CHIRl RGIE RÉPARATRICE ET ORTHOPÉDIQUE

APPAREILLAGE DES PARALYSIES DU MEMBRE SUPERIEUR

[M™ ATHANASS10-BÉNISTY]