NO VÉ-JOSSERAND

Fig. 209. — Avant-bras de travail pour moignon court ; gaine en bois creusé avec verrou facultatif au coude et suspension à l'épaule, monté avec l'agriculteur Jullien.

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pronation est de remplacer la charnière métallique du coude par des courroies ou par des chaînettes, pour permettre à lavant-bras d'exécuter les mouvements de rotation. L'appareil classique de Guéride avec articulation à pivot a été abandonné comme insuffisamment solide.

Dans l'appareil de pronation, la gaine antibrachiale en cuir moulé fendue et lacée se termine par une cupule de forme arrondie ou ovale»

Fig. 210. — Avant-bras de travail Gillet avec articulation par courroie et suspension à l'épaule, monte avec l'agriculteur Jullien.

correspondant à celle du moignon. La gaine doit se modeler très exactement sur l'extrémité de ce dernier, afin d'être entraînée facilement par les mouvements de rotation du radius ; en haut, elle ne dépasse pas le tiers supérieur de lavant-bras, pour ne pas être retenue par le relief du rond pronateur. L'avant-bras peut se faire aussi en aluminium, comme le bras de travail Gillet (fig. 210).

Le brassard est construit différemment, suivant qu'il est destiné ou non à des travaux de force.

Dans le premier cas, il est semblable à celui de l'appareil à articulation

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APPAREILLAGE DES AMPUTATIONS

métallique ; ses montants latéraux bien modelés sur l'épicondyle et lépi-

trochlée doivent descendre jusqu'à l'axe articulaire du coude (fig. 211), et même un peu

au-dessous afin que les courroies de traction

se trouvent sur le prolongement de Taxe de

l'avant-bras, lorsque celui-ci est fléchi à angle

droit. Autrement, il se produit pendant les

efforts de traction un tiraillement entre le

brassard et la gaine antibrachiale qui gêne le

mutilé et lui fait perdre de la force.

Dans le second cas, le brassard peut se faire

en cuir non armé et se composer seulement

d'un collier de 8 centimètres de hauteur environ qui se place au-dessus des saillies épi-

condyliennes et épitrochléennes.

Le système d'attache proposé par Putti et

représenté figure 212 paraît aussi recomman-

dable. Il est formé par deux courroies verticales, l'une interne, l'autre externe, qui se rattachent en haut à la suspension à l'épaule, et se relient en bas à la gaine antibrachiale par un simple anneau. Elles sont reliées entre elles Fig. 211. - Avant-bras avec arti-

par deux Courroies «dation par courroie, et gaine r antibrachiale courte pour per-

transversales qui pas- mettre la pronation.

sent l'une au-dessus,

l'autre au-dessous du ventre du biceps. Une troisième courroie s'étend en arrière entre les deux anneaux; elle est reliée à la courroie brachiale inférieure par une pièce de cuir; l'appareil est ainsi parfaitement fixé même pendant les efforts de traction sur l'avantbras fléchi.

Le système belge a été combiné en vue de dégager complètement la face antérieure du bras, pour laisser Fig. 212. — Avant-bras au biceps toute sa liberté (fig. 213). Il se compose de travail modèle Putti. de deux courroies en cuir qui s'attachent sur les

faces latérales de la gaine antibrachiale et remontent le long des côtés du bras, jusqu'à la hauteur de l'aisselle, où elles se terminent par une boucle. Deux brides postérieures situées l'une au-dessus de l'olécrâne, l'autre à l'extrémité supérieure, relient ces courroies entre

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elles. La suspension à l'épaule se fait par deux lacs en cuir qui passent 1 un clans la boucle de la courroie externe, l'autre dans celle de la cour-

Fig. 213. — Modèle belge de suspension de 1 avant-bras de travail.

roie interne, et viennent se fusionner sur les faces antérieure et postérieure de l'épaule, en une bretelle unique qui passe derrière la nuque et va entourer l'épaule du côté sain.