DBS APPAREILS OUATÉS DANS LES AFFECTIONS DU THORAX ET DES LOMBES

Tout ce que nous avons dit des articulations s'applique au thorax dont les affections sont également aggravées par les mouvements.

Dans la pleurodynie, et subsidiairement dans la pleurésie et la pleuro-pneumonie nous avons eu occasion de constater combien l'appareil ouaté est utile. Nous en citons ici un fait où la pleuro-pneumonie, résultat d'une fracture de côtes , avec pénétration des fragmenta et déchirure de la plèvre et du poumon , aurait produit des accidents mortels si nous n'étions parvenu à les enrayer par l'immobilisation et la compression méthodique de la cage thoracique.

CIHQUIÈME OB8E&VATIOH.

Fractures des côtes compliquées de lésion de la piètre et des poumons avec hémopthysie et emphysème.

Dominique Locquçt, cocher déplace, âgé de soixante et un ans, est tombé sous sa voiture dont les roues ont

labouré le côté gauche de la poitrine. La cinquième et la sixième côte ont été brisées à l'union de leurs' tiers moyen et postérieur. Les fragments ayant pénétré dans le poumon , ont donné lieu à un emphysème et à un crachement de sang abondant. L'état du blessé était très-inquiétant. L'élève de garde pratiqua une saignée du bras et entoura le thorax d'un bandage de corps. A la visite du lendemain, tous les symptômes s'étaient aggravés. Le malade était froid; la face injectée et bleuâtre ; la toux pénible et accompagnée de crachats spumeux et sanguinolents , le pouls petit et embarrassé , la respiration difficile et douloureuse. La première indication était de soustraire le blessé à la suffocation devenue imminente. Dans ce but J'immobilisai le thorax au moyen d'une ceinture de carton garnie d'ouate et fixée par une bande roulée trempée dans de la colle d'amidon. Je fis donner ensuite au blessé une position demi-assise. La respiration devint aussitôt abdominale et l'irritation produite par les mouvements des côtes , cessa. Une nouvelle saignée fut pratiquée afin de dégager la circulation pulmonaire. Peu à peu l'hypostase cessa et le blessé , plongé dans un état voisin de l'agonie, commença à respirer librement. La journée et la nuit furent calmes. Le lendemain le pouls s'étant relevé, j'ordonnai une potion saline. D'abondantes évacuations séreuses désemplirent l'artère et

firent tomber la réaction. La peau qui était sècbe et chaude, prit une bonne moiteur. Dès ce moment il ne se déclara plus d'accidents. Le malade , entré le 10 juin 1830 , put reprendre son état le 5 juillet suivant. La ceinture ouatée resta en place pendant toute la durée du traitement. L'emphysème diminua insensiblement et disparut par absorption.

Quelle est l'action de l'appareil ouaté du thorax et quelles indications cet appareil remplit-il ? Il est facile de répondre à ces questions. D'abord il limite la respiration et fait que de costale elle devient abdominale. La base du thorax étant soutenue, le diaphragme trouve plus de facilité à agir et il suffit de donner au malade une position déclive, pour qu'aussitôt la gêné de la respiration cesse. L'action des muscles inspirateurs étant restreinte , il se fait vers les poumons un afflux moins considérable de sang, et l'inflammation voit ainsi diminuer un de ses principaux éléments. C'est pour ce motif que pour le traitement des pleurésies et des pneumonies le médecin trouvera dans l'appareil ouaté un puissant auxiliaire. Sans doute il n'est pas indifférent d'abandonner la poitrine aux secousses d'une toux déchirante ou de l'immobiliser dans un appareil à la fois solide et élastique. Nous soumettons ces obr servations à nos collègues..

Dans les affections mammaires , telles qu'engorgements, inflammations, indurations, etc., l'appareil ouaté est d'un grand secours» Au lieu de peser sur l'organe malade comme le font les cataplasmes, il le soutient contre son propre poids et diminue graduellement sa circulation.

Le moyen de construire l'appareil de manière à ne pas refouler les seins, ou à ne pas les étrangler, comme il arrive avec les autres appareils compressifs , est extrêmement simple. Dans la ceinture de carton , qui doit faire le tour de la poitrine, on dessine deux disques qu'on incise crucialement, de sorte qu'en appliquant la ceinture, les valves triangulaires viennent s'appliquer sur les glandes. La couche d'ouate remplissant les interstices, produit une compression égale. Cet appareil est parfaitement supporté, parce qu'il n'exerce aucune construction et laisse la respiration libre.

Dans les affections des lombes on comprend corn* bien l'appareil ouaté est utile, nous dirons indispensable, eu égard à la nécessité d'impnobiliser la région. Que la lésion existe dans les muscles, dans les vertèbres, dans la moelle, dans les reins (et on sait combien le diagnostic de ces affections est souvent indécis), la ceinture ouatée est également indiquée. Par le soutien qu'elle donne, elle calme instantanément les*

douleurs. Si la lésion est profonde, la cautérisation avec la pâte caustique de Vienne la borne et l'immobilité fait le reste. Le traitement le plus pénible , devient aussi le plus simple.

Ce que nous venons de dire s'applique particulièrement au racbitis ou au mal vertébral. Nous ne pouvons admettre la doctrine enseignée par quelques auteurs , qu'il faille laisser les vertèbres basculer sur elles-mêmes afin d'obtenir la consolidation des points cariés. En tenant au contraire la colonne dans sa rectitude, on empêche la compression de la moelle et la guérison se fait par des jetées osseuses allant d'une vertèbre à une autre et remplaçant le corps de la vertèbre détruite.