DE L'APPAREIL OUATE DANS LES FRACTURES

Autant le traitement d'une fracture était compliqué il y a quelque temps, autant il est simple aujourd'hui, grâce aux appareils inamovibles.

Le simple bon sens dit que quand un os est rompu il faut lui donner un tuteur en empêchant celui-ci de comprimer les parties molles. Il ne faut donc pas s'étonner de voir le principe de l'inamovibilité aussi ancien que l'humanité elle-même, puisqu'il appartient à cette médecine d'instinct qui a devancé le progrés de la science. Ainsi que nous l'avons dit dans notre introduction, les sauvages trouvent à consolider un membre fracturé au moyen de mousses ou de feuilles glutineuses qu'ils laissent sécher de manière à former une coque solide. C'est là sans doute l'inamovibilité dans son expression la plus naïve comme la plus vraie.

Règle générale, un pansement à fracture est d'autant plus parfait qu'il doit être moins dérangé. A ce titre l'appareil ouaté mérite la préférence sur tous les autres. A la contention directe , par la bande roulée et les attelles, il substitue une contention médiate qui rend toute constriction impossible puisqu'elle s'exerce

à travers un corps doux et élastique. Le plus souvent il ne doit pas être ouvert , avantage immense là où l'immobilité absolue est une condition de succès. Ajoutons une facilité et une sécurité parfaites, de sorte que le premier venu, quel que soit son degré d'habitude, peut s'en charger.

Quelle différence avec les appareils de Scultet ou de Boyer, où il suffit à peine d'une habileté magistrale pour éviter les accidents !

L'application des appareils ouatés aux fractures simples ne saurait faire l'objet d'un doute sérieux. C'est donc dans les fractures compliquées qu'il faut les apprécier.

Voyons d'abord une fracture avec gonflement et spasme musculaire. Nous laisserons encore parler les faits.

SIXIÀMB OISEHVATIOM.

Fractures des côtes compliquées de lésion de la plèvre et des poumons avec hémoptysie et emphysème.

Jean Van Bever, âgé de trente-cinq ans, ouvrier brasseur, s'est fracturé la jambe gauche dans sa partie

moyenne en descendant un tonneau de bière. La force du choc et le poids dont le blessé était chargé ont rendu la fracture fort oblique. Il existe un épanchement considérable de sang. Nous ne vîmes le malade que le lendemain. Le membre était alors très-gonflé et diminué de longueur. Il y avait spasme musculaire. La peau était tendue et ecchymosée. Dans cet état , l'appareil Quaté fut appliqué; seulement comme je craignais d'augmenter les désordres , je jugeai convenable de ne pas opérer une réduction complète, persuadé que le repos détendrait les muscles sous Faction calmante de l'ouate. Le quatrième jour, la résolution étant complète , je ramenai le membre à sa longueur normale , sans la moindre difficulté.

A partir de ce moment , le traitement marcha régulièrement et la consolidation eut lieu dans le terme ordinaire. Le cal provisoire était à peine appréciable.

La fracture que nous venons de citer, est une de celles où les auteurs conseillent de surseoir au pansement définitif, afin d'appliquer des fomentations ou des cataplasmes en vue de dissiper le gonflement et le spasme. Il y a longtemps que nous avons renoncé à ces moyens qui empêchent la contention de la fracture et permettent ainsi aux fragments de causer de nouveaux désordres. La compression méthodique d'une

part, Faction sédative de l'ouate de l'autre, remplissent parfaitement et avec sécurité les indications. Aussi, règle générale, quel que soit le gonflement du membre fracturé, l appareil ouaté est appliqué immédiatement. S'il y a trop de rigidité ou de spasme, nous ne cherchons pas à vaincre ce dernier de prime abord, mais la fracture étant contenue, nous attendons que ce spasme soit dissipé pour compléter la réduction.

Dans les fractures compliquées de plaies résultant de la sortie des fragments , ceux-ci étant réduits et la plaie débarrassée des esquilles ou des corps étrangers , on applique l'appareil sans s'embarrasser de la plaie, à moins que des suppurations ou des nécroses consécutives nécessitent d'ouvrir la coque ou de la fenètrer pour les besoins des pansements. On nous permettra d'en citer encore des exemples.