CHAPITRE XXII

LE CORPS DE SANTÉ ET LE SERVICE DE SANTÉ MILITAIRE A LA VEILLE DE LA RÉVOLUTION

Comme l'a synthétisé, en termes excellents, un des historiens du service de santé militaire en France ', ce service, « dont les progrès furent aussi rapides que ceux d'aucun des autres services de l'armée, fournit, pendant les deux siècles que nous venons de parcourir, des hommes dont les noms sont glorieusement inscrits dans les fastes de l'humanité, aussi bien que dans ceux de la science ».

La chirurgie militaire a brillé, durant cette période, d'un éclat bien plus vif que la chirurgie civile : n'est-ce pas des armées que sont sortis, au xviue siècle, les Planis-Campi, les Tassin, les Abeille, et aussi les Belloste, les Verduc, les Jean-Louis Petit? Encore celui-ci appartiendrait-il plutôt au xvne siècle; mais sa carrière s'est poursuivie jusque dans les premières années de l'avant-dernier siècle.

Un simple lait témoignera de l'estime en laquelle on tenait ce remarquable praticien, à l'étranger comme en France : en 1744, le roi de Prusse chargea J.-L. Petit de lui envoyer un certain nombre de chirurgiens français, pour remplir les plus hautes fonctions aux armées et dans les hôpitaux des principales villes de son royaume.

Le fils de J.-L. Petit soutint honorablement le nom qu'il avait reçu de son illustre père. A peine âgé de 24 ans, il fut nommé chirurgien-major de l'armée qui devait assiéger Philippsbourg; c'est en raison de son jeune âge, que lui fut adjoint un homme d'une expérience et d'une autorité reconnues de tous,

1 Beqin (L.-J.), Etudes sur le service de santé militaire en France, son passé, son présent, son avenir. Paris, 1860. •

Henri-François Le Dran : le Traité des Plaies d'armes à feu de Le Dran est un des ouvrages que doit consulter, avant tous autres, quiconque veut être initié aux pratiques de nos maîtres d'autrefois.

Non moins classique est l'œuvre de Desport, qui avait prit part à sept campagnes, lorsqu'il fit imprimer le recueil de ses observations. Nous avons montré

de combien d'idées originales nous sommes redevables à ce devancier ; nous devons ajouter qu'il fut un des premiers à pressentir l'utilité qu'il peut y avoir à étudier le terrain, ce que nous appelons l'état diatiiésique.

Bien qu'il eût lutté contre l'abus des spiritueux1, dans le traitement des blessures, il n'en a pas moins eu recours à l'alcool mélangé de camphre et de sel ammoniacal, pour les plaies menacées de mortification. En même temps qu'il se montrait par là partisan des antiseptiques, le mol existait, d'ailleurs, sans avoir peut- être tout à fait la même signification qu'aujourd'hui, Desport se prononçait en faveur de la théorie du vent du boulet, (à laquelle on est revenu, au cours de la guerre actuelle), et signalait l'existence de lésions auriculaires chez les artilleurs.

Si la postérité s'est montrée injuste pour Desport, elle a peut-être glorifié plus que de raison La Peyronie qui, avant d'être chirurgien à la Charité de Paris, avait été, à 26 ans, chirurgien-major à l'armée du maréchal de Villars, dans

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H. -F. Le Diun7, Chirurgien du xvnr siècle.

1 Le Dran s'étaitélevé, aussi, contre l'abus des liquides alcooliques, dont il réservait l'usage pour les plaies contuses.

-ERVICE DE SANTE MILITAIRE A LA VEILLE DE LA REVOLUTION

les Cévennes, puis chirurgien -major à la compagnie desl chevau-légers. A La Peyronie revienL, il est vrai, l'honneur de ,1a création de l'Académie de Chirurgie. Cette savante compagnie, où se recrutèrent les chirurgiens lesjplus éminents de l'époque qui en vit la naissance et le plein développement, s'était donné pour tâche d'encourager et de diriger les progrès de notre art. ^^

Bataille u'Oudenakue (14 juillet 1708).

(D'après une gravure du temps.)

.« Réunir dans des conférences fréquentes les chirurgiens les plus autorisés, éveiller l'émulation par des prix dont la valeur était rehaussée par le renom qui s'y attachait ; rechercher les observations rares et curieuses ; provoquer les recherches personnelles, tels étaient les moyens sur lesquels elle s'appuyait pour atteindre ce but. La chirurgie militaire prit, de l'avis de tous, la plus grande part

à l'institution de cette Académie, qui compte toutes ses personnalités marquantes parmi ses membres fondateurs ' ». Nous nous bornerons à rappeler les plus connues d'entrés elles.

Aux côtés de La Peyronie, il convient de faire une place, dans la galerie des gloires chirurgicales de ce temps, à De La Faye, qui, pendant la campagne de Flandre, à laquelle il participa, en qualité de chirurgien-major des camps et armées du roi, eut l'idée d'un appareil de transport ingénieux pour les blessés atteints de fractures, par coup de feu, du membre inférieur ; à Nicolas Puzos, qui avait assisté aux sanglants combats de Ramillies, d'Oudenarde et de Malplaquet.

Quesnay, qui devint plus tard premier médecin de Louis XV, était, avec le duc de Villars, à Metz, en 1744; c'est sur un soldat que Quesnay imagina, pour arrêter une hémorragie de l'intercostale, de comprimer le vaisseau saignant avec un jelon d'ivoire attaché à un ruban.

Avant d'être attaché au service du roi Stanislas, Houstet était chirurgien de l'armée qui fit le siège de Kehl, en 1733, où il fut chargé d'organiser le service chirurgical des tranchées.

A Morand, devenu chirurgien de l'Hôtel des Invalides, et à Louis, secrétaire perpétuel de l'Académie de Chirurgie, ont été consacrées des biographies spéciales : tous deux ont été successivement chirurgiens-majors, puis inspecteurs généraux des hôpitaux militaires. Hevin avait occupé les mêmes fonctions.

Nous nous étendrons un peu plus longuement sur Garengeot, à qui, entre parenthèses, on continue à attribuer, à tort, la paternité de la clef qui porte son nom. Or, aucun des ouvrages de Garengeot, si nous en croyons le dernier en date de ses biographes -, aucune de ses communications aux Académies n'en font mention. Garengeot construisit seulement un pélican, .sur le modèle de la clef anglaise qui existait, pélican déjà décrit dans Ambroise Paré ; et le frère Côme aurait, à son tour, perfectionné l'instrument de Garengeot, tout au moins à s'en rapporter aux assertions de son neveu.

Garengeot appartint, lui aussi, pendant une bonne partie de sa carrière, au

1 Delorme, Traité de chirurgie de guerre, t. Ie' (Paris, Alcan, 1888.) Pour ce chapitre, nous avons tiré profit des indications historiques fournies par I'éminent inspecteur général.

2 Garengeot., sa vie, son œuùre (i 688- 1759), par Louis Jarnouen de Villahtay; thèse de Paris, iiSNg,.

SERVICE DE SANTE MILITAIRE A LA VEILLE DE LA REVOLUTION

corps de sa santé militaire ' : durant quinze ans, il fut attaché au régiment du Roi-Infanterie ; tantôt prenant part, avec ses troupes, aux actions de Fontenoy, Raucoux, Lnwfeld : puis, dans la campagne de Prusse, aux batailles de Rosbach,

Portrait et signature autographe de Garengeot.

Grevelt et Minden ; tantôt revenant à Paris, dans des intervalles de paix, où il continuait ses fonctions de démonstrateur à Saint-Côme et de chirurgien du Chàtelet, c'est-à-dire de médecin légiste.

* Il avait même été, à une certaine époque, chirurgien de marine, à bord du vaisseaucorsaire, le Comte-de-Toulouse, en compagnie de M. de La Motte-Banos, chirurgien-major.

ÇHIKURGIENS ET BLESSÉS A TRAVERS L'hISXOIBE

Lorsque mourut Terryer, chirurgien-major du régiment du Uoi-Infanterie, Garengeot recueillit sa succession ; il était encore au service de l'armée, quand l'apoplexie le terrassa : il était âgé de 71 ans.

Si nous nous en rapportons à son panégyriste, et en tenant compte de la tendresse que nourrit toujours un peintre pour son modèle, Garengeot a fait maintes fois preuve d'un réel sens clinique. Sa prudence ne l'empêche pas, au besoin, d'être hardi quand il convient.

Il est partisan des pansements rares et non irritants; de la réunion rapide des plaies : c'est pourquoi il rejette les tentes, qui retardent la cicatrisation.

Sibnaxures de Chirurgiens du xviii' siècle : Andouillé, Dufouaht, Tenon.

11 opérait les hernies et, le premier, signala la hernie crurale. Dans sa thèse d'agrégation, Segond a l'ait observer que l'étude des hernies fit les plus grands progrès au cours du xviue siècle; « variétés, symptômes, anatomie pathologique, tout l'ut abordé, tout ou presque tout fut éclairci, et on peut dire que ce siècle a laissé peu à faire au siècle qui vient après ».

Le premier, Garengeot a parlé de l'hydrocèle du cordon. On trouve dans les Mémoires de l'Académie royale de chirurgie (1743), une communication de Garengeot, sur plusieurs « hernies singulières », entre autres : une hernie de l'estomac, « chez un jeune chirurgien qui se la fit dans une leçon de danse, en voulant jeter le bras en avant, pour bien présenter la poitrine » ; une deuxième, survenue chez une femme qui changeait son enfant de place » ; « une hernie

SERVICE DE SANTE MILITAIRE A LA VEILLE DE LA REVOLUTION

intestinale dans le vagin » ; enfin, une « hernie par le trou ovalaire », qu'il dit

« si peu connue, qu'elle n'a pas même paru possible à beaucoup d'anatomistes ».

Jl comprend les avantages de la trachéotomie, lorsque celle-ci est entreprise

Jean Faget, membre de l'Académie de Chirurgie, de la Société Royale de Londres, Ancien Chirurgien-major de la Charité. (D'après une gravure de 1761.)

en temps opportun. Il s'est occupé aussi du traitement des polypes du nez, de la fistule anale.

La façon dont il traite des amputations est très remarquable. Notons, enfin, que Garengeot a su retrouver la taille latérale de frère Jacques et de Rau, sans avoir eu, comme Morand, besoin de faire le voyage de Londres.

Dans Garengeot se trouve également l'idée de nos appareils amovo-inamovibles. Pour les fractures du membre inférieur, on ne se servait plus de bandes roulées sur de simples attelles, mais l'on mettait déjà le membre dans des gouttières en carton ou écorce d'arbre, premier rudiment de la gouttière de Bonnet. Garengeot et J.-L. Petit reconnurent bien vite que ces substances, sous l'influence de l'humidité et de la chaleur, cessaient bientôt d'offrir une résistance suffisante ; aussi conseillèrent-ils, avec raison, de les remplacer par des gouttières en fer-blanc ' .

La réputation de Garengeot, quelque grande qu'elle fût, n'est point parvenue à éclipser complètement celle de Bagieu, chirurgien-major des gendarmes de la garde du roi, dont les tendances conservatrices se sont affirmées dans maints écrits, que nous avons antérieurement analysés ; pas plus qu'elle ne doit nous faire oublier Andouillé, chirurgien-major, puis démonstrateur royal, dont le successeur à la chaire de pathologie fut le célèbre Tenon qui, lui aussi, servit comme chirurgien de lre classe aux armées, de même que Faget et son neveu, Dufouart, furent, tous deux, chirurgiens-majors des gardes françaises.

Aux noms que nous avons cités, il convient de joindre ceux de Le Vacher, chirurgien des hôpitaux de Besançon, qui combattit avec énergie la doctrine du vent du boulet et reconnut la possibilité de la déviation des projecliles par les tissus, « que quelques modernes croient avoir trouvée - » ; de Faure, chirurgienmajor du régiment de Boyal-Vaisseaux , qui conseillait de « ne recourir à l'amputation immédiate des membres que dans les cas pour lesquels l'indication n'en parait pas douteuse » ; de Pibrac, chirurgien-major du Royal-Dragons, qui eut, peut-être le premier, l'idée d'une étude médicale générale sur le recrutement 3.

Loubet, chirurgien-major des régiments de Santerre et de ïouraine, très préoccupé, bien avant Lisfranc et Verneuil, des états constitutionnels, relativement à leur influence sur les plaies, a insisté surtout sur la syphilis ,p et le scorbut :

1 Th. cit., 35o.

- Delorme. op. cit.

3 Id.. 102.

4 On doit à ce chirurgien une observation de syphilis extra-génitale, très curieuse pour l'époque ; depuis, on a signalé quelques cas analogues, mais ils sont encore relativement rares. Voici celui que notre auteur a rapporté: « Des cavaliers, sortant de table après un repas de récréation et un peu trop pleins de nourriture, rencontrèrent sur leur chemin de fausses vestales. Le vin anima les cavaliers ; ils prirent des libertés avec ces filles attaquées de virus;

SERVICE DE SANTE MILITAIRE A LA VEILLE DE LA REVOLUTION

mais il fait aussi la part de ce qui revient aux fatigues de la guerre, à la nourriture insuffisante, à l'alcoolisme, comme aux cachexies et à la vieillesse, etc.

Laurent Heister, -Médecin cl Chirurgien allemand.

Pour certaines blessures, cet avisé praticien se servait de vessies remplies d'eau

tout se borna à des jeux de mains, après lesquels les filles s'éclipsèrent. L'un des cavaliers, sans réfléchir à ce qui venait de se passer, prit une prise de tabac avec ses doigts, qui avaient été introduits dans les parties naturelles d'une de ces créatures. Peu de temps après, il lui survint au nez un bouton qui, par la suite, est devenu chancreux et lui a rongé une partie du nez. ï Ce cavalier guérit rapidement, grâce aux frictions mercurielles.

?.q4 CHIRUKGIENS ET BLESSÉS A TRAVERS L'HISTOIRE

chaude, ou les soumettait au rayonnement de briques chaudes. Comme le remarque le professeur Delorme, « il y a bien des idées toutes modernes dans ces pratiques ». Moins bien inspiré fut-il, quand il se mit à employer, pour les plaies qui avaient tendance à s'enflammer, des cataplasmes de navets, ou de l'étoupe fine!

Encore un nom à retenir, celui de Ravaton, à qui l'on doit la conception et la description d'un manuel opératoire de la désarticulation coxo-fémorale et l'application des pansements occlusifs au diachylon, bien avant Chassaignac.

Ravaton avait conçu le projet de former « des brigades destinées à suivre les gros détachements de l'armée qui vont à la guerre, afin que les troupes pussent avoir des secours prompts et assurés ». Ces brigades devaient être composées d'un chirurgien aide-major, cinq élèves, un aumônier, un apothicaire, cinq infirmiers, un commis de la direction, et « un caisson sur lequel on chargerait une caisse d'instruments de chirurgie, un ballot d'appareils et des draps, une boite de plumaceaux, des médicaments, un petit tonneau de vin, du pain frais, six brancards, etc.. » 11 présentait en ces termes l'économie de son projet :

On éviteroit par là les accidents que j'ai vu arriver bien des fois, où les blessés ont été plusieurs jours sans secours ; outre qu'on pourroit charger sur le [caisson ceux des blessés qui ne pourroient point marcher.

Il se passera environ un demi-siècle, avant que ce projet soit réalisé par Larrey et Percy, sous le nom d'ambulances volantes.

Ravaton était le type du chirurgien d'armée ; il comptait trente -six années de pratique dans les camps et hôpitaux militaires. Longtemps il était resté attaché comme chirurgien à l'hôpital de Landau, qui, pendant la guerre de la succession d'Autriche et la guerre de Sept Ans, fut un de nos principaux hôpitaux d'évacuation1. A l'étranger, peu de praticiens ont joui d'une notoriété aussi considérable; nous ne voyons guère à mettre en parallèle avec Ravaton que Ranby, en Angleterre ; Laurent Heister, en Allemagne ; Acrel, en Suède ; Jacob van der Haar, en Hollande.

En France, la province n'était pas restée en arrière de la capitale. Caqué, chirurgien en chef de l'Hôtel-Dieu de Reims, servit dans les hôpitaux militaires,

1 Sur le service de santé en campagne et le service des évacuations, à cette date, cf. Les Campagnes du maréchal de Saxe, Ire partie, par J. Colin, 223 et s.

SERVICE DE SANTÉ MILITAIRE A LA VEILLE DE LA REVOLUTION 2o5

de 1714 à 1747 : « c'est là, dit Louis, dans l'Eloge de ce praticien, qu'il développa son habileté chirurgicale, et qu'il recueillit les observations intéressantes auxquelles il dut plus tard le titre de correspondant de l'Académie ». Au siège de Fribourg, Caqué donna un exemple de dévouement digne d'être rappelé : « pendant huit jours et huit nuits, il pansa sans relâche les blessés dans la tranchée ». Il quitta l'armée après la paix de Maëstricht (1748).

Chirurgien en chef de l'Hùtel-Dieu de Lyon, Flurant fut employé dans nos ambulances t nos hôpitaux, en Italie et en Espagne, sous le règne de Louis XV; il comptait au nombre de ses ascendants Flurant apothicaire-major des armées de Louis XIV. On a prétendu que Molière se serait souvenu de cet apothicaire, quand il créa le type de Fleurant, du Malade imaginaire ; cette assertion a donné lieu à beaucoup de controverses ', et il ne semble pas que le problème soit définitivement résolu.

Voici la version qu'en donne Antoine Louis ; comme il avait pu recueillir la tradition orale, son opinion n'est point négligeable :

Claude Flurant, dit-il, dès l'exorde de son Eloge, naquit à Lyon le 18 juillet 1721. Il descendait d'un Flurant, ancien apothicaire des armées de Louis XIV, dont le nom a été transmis à la postérité, dans la scène si ingénieusement comique qui sert de début à la pièce du Malade imaginaire. Ce Flurant, étant jeune élève chez un apothicaire de Paris, dans le voisinage de Molière, eut quelques occasions de lui rendredes services utiles à sa santé, et il devint son ami par une tournure d'esprit naturellement portée à la gaieté et à la bonne plaisanterie.

Encore un provincial, comme Flurant, que Claude - Nicolas Lecat, qui porta l'habit ecclésiastique pendant dix ans et soutint une thèse sur toules les parlies de la philosophie, puis étudia les mathématiques et les fortifications -, avant de se déterminer à embrasser la carrière qu'il devait illustrer.

Bien que Lecat n'ait pas fait partie du corps de santé militaire, il n'est pas

1 Cf. la Chronique médicale. 10 avril 1898 : Où Molière a-t-il pris le type de M. Fleurant ? Et dans le même recueil (ior mai igo5) : La légende de M. Fleurant.

2 « Il se fit connaître, en 1 724, par une dissertation sur le phénomène des arcs-boutants de l'église Saint-Nicaise de Reims, lesquels, tandis que l'on sonne, éprouvent un balancement très sensible. En 1725, il publia une lettre sur l'aurore boréale, nouveau météore qu'on avait observé cette année. » Eloge de Lecat, par Louis. (Eloges lus dans les séances publiques de l'Académie royale de Chirurgie, de i^ôo à 1792, par A. Louis, recueillis et publiés... par E.-Fréd. Dubois, d'Amiens. Paris, 1859.)

2g6 CHIRURGIENS ET BLESSÉS A TRAVERS L'HISTOIRE

oiseux de relater qu'il a composé plusieurs mémoires sur le traitement des plaies par armes à feu : à ce titre, son nom méritait d'être rappelé.

Si Lecat s'est occupé, incidemment, de chirurgie militaire, Bordenave, mettant à profit l'expérience qu'il avait acquise au siège de Maëstricht, en a recueilli les fruits dans un Précis, qui peut être encore utilement consulté '.

Dans un chapitre précédent, nous avons fait allusion à la dissertation du chirurgien prussien Bilguer, sur l'inutilité de l'amputation des membres : c'est pour répondre aux argumenls qui y sont exposés que La Martinière, alors directeur de l'Académie Royale de Chirurgie, prit la plume afin de prouver que la doctrine dont on faisait tant de bruit n'était pas nouvelle, que lui-même l'avait vue appliquer par nombre de ses collègues, et qu'il l'avait personnellement mise en pratique, « depuis la guerre de 1733, jusqu'à la dernière, en Italie, en Bohême, en Allemagne, en Flandre ».

Par un de ses biographes-, nous connaissons les états de service, à l'armé-, de La Martinière.

En 1733, il avait suivi le grand écuyer à l'armée d'Italie, commandée par le maréchal de Villars ; au commencement de 1734, il rejoignait l'armée d'Allemagne ; il était au siège de Fribourg, où fut tué le généralissime Berwick.

Il était promu chirurgien-major le 1er avril de l'année suivante et, en novembre, dirigeait l'hôpital de Trêves.

En 1741, au mois de juin, il était attaché à l'armée de Bavière, qui ne tardait pas à passer en Bohême ; il assistait à l'escalade de Prague, dans la nuit du 25 novembre. Il montra, pendant le siège de cette ville, un zèle infatigable, dont les historiens ont rendu témoignage ; à son retour en France, il était nommé chirurgien-major aux Gardes Françaises, aux appointements de 5.000 livres : en cette qualité, il prenait part aux sièges de Menin, d'Ypres et de Fribourg.

A Fontenoy, La Martinière était chirurgien-consultant de l'armée, tandis que son élève et futur successeur, J.-B. Antoine Andouillé, lui était adjoint comme chirurgien-major :!. La Martinière se distingua aux sièges de Mons, de Namur, à la bataille de Raucoux et, d'une manière générale, pendant la campagne de 1746.

1 Cf. Mémoires de V Académie de Chirurgie, t. II. (Précis de plusieurs observations sur les plaies d'armes à feu en différentes parties.)

- D1' Léo Desaivke, Germain Pichault de La Martinière. Blois, P. Girardot, i8o,5.

3 Dans un mémoire, que présenta son élève Andouillé, sur un projectile qui avait traversé le bassin, du pubis au sacrum, celui-ci raconte qu'il administra le quinquina au-malade (comme

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Il se montra aussi vigilant administrateur et organisateur, qu'il avait été praticien habile. 11 existe, au Musée historique du Val-de-Grâce, un très beau portrait de La Martinière, que nous reproduisons (p. 299), peint par Latinville, où « le commensal favori de Louis XV » est représenté debout, jusqu'à mi-jambes. Il est revêtu d'un riche costume ou habit ouvert, dans lequel passe le grand cordon de Saint-Louis. Presque sur le même plan que le personnage, l'artiste a figuré une scène qui nous intéresse particulièrement : des soldais, faisant office d'infirmiers, placent avec précaution un blessé sur un brancard et se disposent à le transporter aux voitures d'ambulances, qui sont proches. De sa main droite, le chirurgien montre la scène, semblant dire : « Voici mon œuvre! » A gauche, le peintre a figuré une scène allégorique, représentant « le Génie de l'Art, accueilli par la France, sous les traits de Minerve casquée et portant une draperie chargée de fleurs de lys : rlle reçoit, avec l'expression d'une vive sollicitude, les deux Génies qui lui présentent, l'un le tableau de X Ecole pratique, dont le nom est écrit au-dessus de l'image d'un blessé, étendu à terre; tandis que l'autre apporte les plans et parchemins chargés de leurs sceaux. On lit : Etablissements d'Ecoles publiques de chirurgie; et, au bas de chacun des parchemins déroulés, les noms des principales villes de France, où l'on avait établi, d'après les plans de La Peyronie et par les soins de La Martinière, des écoles pour les progrès et les illustrations de l'Ait : Bordeaux, Toulon. Toulouse, Lyon, Orléans, Nancy1.

C'est La Marlmière qui inspira l'ordonnance du 4 août 1772, en vertu de laquelle fut créée une commission permanente, pour l'administration des hôpitaux militaires, sous les ordres du secrétaire d'Elal au déparLement de la Guerre. Cette commission était composée d'un médecin inspecteur général, de cinq médecins inspecteurs et de deux chirurgiens ayant aussi grades d'inspecteurs.

Les trois branches professionnelles du service de santé militaire ont toujours été distinctes, mais elles n'ont pas toujours été, tant s'en faut, sur un pied d'égalité.

Lors de l'organisation primitive de ce service, la médecine était en possession d'une suprématie, déjà contestée, mais généralement admise, sur la chirurgie

le lui avait appris La Martinière, pendant la campagne de Bohême, où il t'employait), même en l 'absence de fièvre . (Léo Desaivre, op. cit.).

1 Les Collections artistiques de la Faculté de Médecine de Paris, par L. Landouzy et Noé Legrand ; Paris, 191 1, 807.

SERVICE DE SANTE MILITAIRE A LA VEILLE DE LA REVOLUTION

et la pharmacie : « celle-là n'occupait qu'un rang secondaire, tandis que celle-ci était reléguée dans une condition subalterne ' ». Grâce aux talents déployés par

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