MÉCANIQUE DE LA RESPIRATION

La respiration so compose, comme on le sait, do deux actes qui se succèdent d'une manière rhythmique, à savoir de l'inspiration et de l'expiration. Les poumons se dilatent et se remplissent d'air dans l'inspiration. La cage qui les renferme et qui se compose d'os, de cartilages et de muscles, c'est-à-dire le thorax, doit conséquemment se dilater pour lui faire une place suffisante.

L'expiration qui survient fait disparattre cette ampliation du thorax. Elle peut s'opérer uniquement parte que les muscles actifs dans l'inspiration cessent leurs fonctions et retournent au repos ; cependant, lorsque ces agents doivent retenir l'air dans les poumons, et lorsque par conséquent ils s'opposent à l'expiration, mais alors seulement, de nouveaux agents, à savoir les muscles expirateurs, entrent en scène et opèrent les resserrements du thorax.

Diverses parties organiques sont mises en jeu suivant la manière dont s'accomplit la respiration, c'est-à-dire suivant les divers types respiratoires que nous allons examiner.

La dilatation du thorax, inévitable dans l'inspiration, peut s'opérer soit à sa base, soit dans sa partie supérieure, soit enfin sur ses côtés. De là trois espèces de respirations ou plutôt de mouvements respiratoires : la respiration diaphragmatique ou abdominale, la claviculairc et la latérale (1).

La première est celle qui se passe à la base du thorax ; les parois abdominales sont poussées en avant pendant l'inspiration, avec immobilité

(1) Ces trois types sont analopins, sinon identiques avec ceux établis par MM. Beau et Maissiat (AitCH. CBN. de mbd., 1843). N»u* avons substitué lo nom de cJaviculaire à ceint do cflslo-supéricur, et le nom do latéral a celai de costo-inforicor, parce que ces dénomination* fixant l'attention sur les parties dont les mouvements frappent la vue. La distinction établi» par MM. Beau et llaissiat entre les divers types respiratoires permet d'analyser les mouvonnuii". avec plus do précision que la classification des respirations simple, profoodo, etc., usitév jusque-là.

presque complète du thorax et des épaules. Cest le diaphragme (l) qui est lo principal agent du type respiratoire que nous examinerons, à savoir du type diaphragmatique que l'on appelle aussi abdominal, à cause du soulèvement des parois abdominales.

Dans le second type, l'ampliation du thorax s'opère surtout dans sa partie supérieure; la plus grande étendue des mouvements a lieu sur les côtes supérieures (i), surtout sur la première, et va de là en s'affaiblissant sur les cotes inférieures. La clavicule soulevée par la première

(1) Ce muscle constitue, chci les mammifères, une cloison contractile placée obliquement entre l'abdonten et la poitrine. Il est le principal agent de la dilatation verticale ; en au contractant, il perd sa forme voûtée et tend à devenir plan. Los eoïés de ce muscle (les piliers), faisceaux charnus et robuste», prennent leur point fixe sut les vertèbres lombaires ; en se contrastant, ils produisent un double effet : a. L'abaissement du centre apouévretiquo qui a lieu, quoiqu'il soit fixé au sternum et au péricarde, mais a un bien inoindre degré que celui des piliers. b. Le refoulement des viscères abdominaux, qui sont poussés en bas et en avant, co qui fait que la paroi abdominale s'élève dans la contraction du diaphragme, c'est-à-dire pendant l'ine-

On affirme que la contraction du diaphragme est toujours accompagnée d'un soulèvement des côtes inférieures, et on a voulu expliquer ce déplacement de diverses manières. Mais lorsqu'on est parfaitement maître de la respiration diaphragmatique ou peut faire de profondes inspirations, sans soulever en aucune manière les cotes, ainsi que le dit déjà M. Magendie.

Lo plan de la courbure du diaphragme ne regarde pas directement en bas, mais bien en bas et en avant; c'est la raison qui fait que pendant la contraction du diaphragme les viscères ne sont pas simplement refoulés en Las. mais en même temps portés en avant et quo la paroi abdominalo se soulève. Lorsque lo nerf phrénique, qui anime le diaphragme, est paralysé ou coupé (Duclienne, de Boulogne, Union Méd.. 1853), la paroi abdominale s'abaisse pendant l'inspiration et se gonfle pendant l'expiration, c'est-à-dire, il se passe le contraire de ce qui a lieu à l'étal normal. Ceci s'explique très-facilement ; en effet, dans cet état pathologique la respiration diapliragmaUqne ne peut plus s'effectuer; elle est remplacée par un autre type. D'un autre coté, en excitant le nerf phrénique (par le courant galvano-électriquo, par des substances chimiques, etc.), on obticut des contractions du diaphragme et des soulèvement» de la paroi abdominale, si le phrénique a été préalablement isolé, et que l'expérience no soit pas obscurcie par des mouvements réflexes.

(2) Les cotes sont portées en haut et en avant ; en effet, elles exécutent deux mouvements, le centre du mouvement étant dans l'articulation costo-supérieure : a. Mouvement d'élévation. La cote se meut autour de l'articulation costo- vertébrale ; l'extrémité antérieure se relève done en se portant en avant. L'angle formé par la jonction de la côte avec lo carlilago slcrnal, et qui est saillant en bas et ouvert en haut , cet angle s'ouvre par l'effet de l'inspiration, à mesure que l'extrémité antérieuro de la côte s'élève, entraînant le cartilage avec elle. b. Mouvements de rotation. Le médiastin, qui s'étend du racbis au sternum, représente un plan sur lequel sont Inclines les arcs formés par les cotes et leurs cartilages. Pendant l'inspinition, ces ares so redressent, par suite d'un mouvement do rotation exécuté autour d'une ligne qui est la corde de l'arc et qui passe par l'articulation costo-vertébralc et costo- sio ma le. Par suite de ee mouvement do rotation, 1rs cotes, d'inclinées qu'elles étaient, deviennent plus horisontales, et les espaces intercostaux s'élargissent presque partout. Co double mouvement produit une certaine tor>ion dans le cartilage et la cote plus ou moins flexible. L'arc costo-eartilagioeux s'allonge d'où résulte une distance plus grande entre lo sternum et les vertèbres. Suivant Sibson (PltlLOS. transact.. 1840, p. 531), les odtes qui, dans l'inspiration, offrent diverses courbures, deviennent presque droites (vues de profil). Certaines cotes s'élèvent plus par leur extrémité que par leur partie moyenne; chez d'antres, le contraire a lieu (Voy. Magendie, Physiologu, t. U, p. 314 ; Beau et Maissiat, (. C p. 413; Bérard, Piiysiol.. vol. III. p. 218.)

côte, la portion supérieure du sternum, l'épaule, les vertèbres, et dans les inspirations profondes et laborieuses, le crâne même (1) participent à ce mouvement des côtes supérieures. Ce qui caractérise ce type, c'est le soulèvement de lu clavicule et de la première côte; aussi l'appclons-nous type claviculaire. La paroi abdominale s'aplatit et s'enfonce à chaque inspiration (2).

Dans le dernier type, enfin, le mouvement respiratoire s'exécute dans la portion latéralo et inférieure du thorax par le déplacement des cotes inférieures, des moyennes et do la portion inférieure du sternum (8); les côtes inférieures se portent en dehors et entraînent quelques-unes des côtes supérieures; mais la seconde et surtout la première côte, et avec elle la clavicule, restent complètement immobiles. Cest le mode de respiration latérale.

Les diamètres du thorax éprouvent des changements divers suivant les divers types de respiration. Ainsi, ce sera le diamètre longitudinal qui s'accroîtra dans la respiration abdominale, tandis que, dans la respiration latérale, l'augmentation porte sur le diamètre latéral et dans le type claviculaire sur l'antéro-postérieur.

Les divers types respiratoires peuvent se combiner ou plutôt se succéder les uns aux autres. Ceci s'observe bien dans la respiration latérale, qui se combine soit avec l'abdominale, soit avec la claviculaire. En effet, toute inspiration diaphragtnatique profonde finit par une inspiration latérale, de même que l'inspiration latérale profonde se termine par une inspiration claviculaire. Suivant les habitudes prises, l'artiste commencera donc l'inspiration par l'abaissement du diaphragme et la finira par la dilatation latérale du thorax, ou bien la dilatation latérale du thorax sera le pre-

(I) U première cote est, suivant M. Magendte (l. c, t. II. p. 317) et M. Bouvier, la plus mobile do tonte*. Le déplaceront de la partie supérieure du tlermun «'effectue par les cotes; elle s'élève, toivaiit MM. beau et Maiasiat, de la même quantité quo la première côte et la clavicule. La courbure que forme la colonne vertébrale, depuis U première jusqu'au niveau des septième et huitième vertèbres doraalos, se creuse et s'éloigne du sternum dans la respiration costosupcrieurc. L'épaule s'élève par l'action de la portion moyenne du trapèze (Dueheane).

Le crâne est fixé en arrière, dans les inspirations les plus profondes, par l'action do U portion claviculaire du trapèze (Duchenne), des muscles splenius, complexus. grands et jh tiu droits postérieurs de la tète. etc.. pour servir de point fixe au sterno-mastoïdien et aux autres muscles ayant un point d'aUache au crâne, et l'autre aux cotes ou à la clavicule.

(S) L'aplatissement des parois abdominales so fait par suite de la contraction des muscles abdominaux, contraction qui empêche le diaphragmo de s'abaisser et de fonctionner normalement ; c'est ainsi que le type claviculairo produit quelques-uns des résultats observés a la suite de la section des nerfs phréniques. Aussi M. Duchenne pensc-t-il que le diaphragme m eo»traclo toujours, mémo dans les respirations claviculaire et latérale, mais son action est alors gênée et limitée.

(3) O déplacement est d'autant plus facile que les individus sont moins figé*. Dans la jeunes»e, en effet, il existe, cotre la portion supérieure et l'inférieure du sternum, au niveau de la deuxième cote, uuo symphyse mobile qui permet, suivaot M. Magcndic, 1 U portion inférieure du sternum de se porter en avant.

mier temps de l'inspiration, qui se terminera par le soulèvement de la clavicule. Il est rare de voir, dans l'état normal des organes de la respiration, les personnes terminer la respiration diaphragmât ique par la claviculaire. Les avantages et les inconvénients de la respiration latérale sont donc ceux des deux autres types avec lesquels elle se combine habituellement et sur lesquels nous fixerons désormais notre attention. Remarquons seulement que la respiration latérale n'est dangereuse que parce que, dans les inspirations profondes, elle se termine, comme nous l'avons dit, par la respiration claviculairc, type de respiration désastreuse pour la voix, ainsi que le démontrera la suite de ces recherches.

Mais ce que nous voulons faire comprendre avant tout ici, c'est qu'il est impossible, quoiqu'on ait affirmé le contraire, que, dans une inspiration très-profonde, la poitrine se dilate, au même moment, dans tous les sens, c'est-à-dire que les trois types de respiration coexistent simultanément. On le comprend du reste aisément : la respiration abdominale exige l'abaissement complet du diaphragme, ce qui n'a pas lieu dans la respiration claviculairc. Ces deux types ne peuvent donc pas s'exécuter au même moment ; mais ils peuvent très-bien ne succéder dans une et la même inspiration profonde. En effet, celle-ci peut commencer par la contraction du diaphragme et finir ?ar l'ampliation de la portion supérieure du thorai ; mais tandis que celle-ci s'accomplit, le diaphragme s'est déjà insensiblement relâché. Nous verrons du reste plus tard que la position du larynx no permet pas non plus la coexistence de ces divers types.

Lo type abdominal est plus habituel aux hommes qu'aux femmes, cher lesquelles l'usage du corset fait, sinon naître, du moins se développer le type latéral.

C'est une erreur de croire, avec quelques auteurs, que le type claviculairc est naturel chez les femmes. Au contraire, il n'y existe jamais à l'état normal. Ce qui a pu motiver ectto opinion inexacte, c'est la circonstance suivante. Le corset en comprimant les parob alniominales, ou, dans certaines circonstances, le développement des organes abdominaux, met obstacle à la contraction complète et à l'abaissement normal du diaphragme; alors se développe le type latéral; les côtes inférieures se portent en dehors et entraînent quelques-unes des côtes supérieures ; le déplacement de ces dernières devient surtout visible par les mouvements imprimés à la glande mammaire, mouvements qui ont fait croire à la respiration claviculaire, comme type normal chez les femmes. Mais on peut s'en convaincre facilement, la clavicule reste immobile et le tjpe naturel de respiration chez les femmes, s'il n'est pas abdominal, n'est que latéral (1).

(i) Le* fuis que nous venons d'exposer nous ont principalement déterminé à substituer le Mi de type claviculairc à celui de respiration coito-supérioure. proposé par MM Beau tl

Cependant l'exercice peut faire acqu.'rir à tout âge et aux deux sexes la respiration diaphragmatique. Nos meilleurs artistes en font foi. Du reste, la respiration sera nécessairement abdominale lorsque, dans une position assise, on croise les bras sur le dos de la chaise, aussi haut que possible. Les épaules et les premières côtes restent alors fixes, et le diapkng&c se contracte librement (1). On peut arriver au même but par l'usage d'un corset dorsal qui fixe les épaules et dont nous donnerons prochainement la description.

f m. — Des monvrmrnu du larynx.

Le larynx occupe, au repos, une place située vers le milieu du cou, à distance à peu près égale de la mâchoire inférieure et du bord supérieur du sternum. Il peut changer de place à l'aide de muscles fixés sur lui et les os voisins, appelés muscles intrinsèques et qui sont élévateurs ou abaisseurs du larynx. Les muscles qui abaissent le larynx le tirent aussi en arrière; le contraire a Ueu lorsque cet organe s'élève (2).

La position du larynx est variable suivant les types respiratoires.

Dans la respiration diaphragmatique, le larynx reste complètement immobile pendant le double acte respiratoire, à savoir pendant l'inspiration et l'expiration. Mais dans le type clavicuiaire, le larynx est nécessairement abaissé pendant l'inspiration (3), et cet abaissement caractérise

Maissiat. En effet, le* cèles supérieure* peuvent être entraînées partiellement dans les mouvement* respiratoire*, sans que la clavicule et surtout le larynx y participent, c'est-A-dire un* les conséquences caracterisliques du typo quo nous appelons elaTiculaire.

in.(k-C CSt ,in,i q°e p|,"cè(,e M Ma»**l. professeur au Conservatoire, pour donner au élève* I habitude delà respiration abdominale. 11. Delsarto conseille de porter tout le poids du corpa •or la portion antérieure du pied, en se penchant en avant.

(2) Les abaisscurs du larynx sont le sterno-lhyroidien, lo sterno-hyoïdien et lomo-hyoîd«en. Lorsque le larynx a'abals**. le carlilape thyroïde est en même temps lire M arrière, ainsi que le prouvo aisément l'inspection du larynx.

J~ fJÏÏ?" fj ,irent cn •»««" »°'»P" 'a larynx en avant sont les muscles : hyo-thyroid en (.. I hyoïde e.t fixée parles muscle, de la région sns-hyoîdien ; lorsqu'au contraire le car- Ulage thyroïde est fixe.ee mus. le abaisse l'hyoïde), le constricteur inférieur du pharynx «lut es fibres supen.ure,, appelée, muscle Uiyro-pharynpen), le Ihyro-palalln (o. pharynjrc-pala- Un , lo s.Ç-ph.rynpen le stylo-hyoïdien, l'hyo-glossc. le .tvlo-glo«e. le ténio^loZ lo mylu-hyoïd.en, le ^nio-hyoïdicn et loventre antérieur du diffMtriquc.

(3) Cet abaissent s'opère à l'aide des muscl,, s.erno-lhyroidiena et «erno-hyoïdien. (ani. més par la branche dépendante interne du plexu. cervical, fixé. »ur la première cote èt le

!-.TUm.' S T'. raU0n : dMt ViasVn«°n clavicuiaire. 1. première oftto et le .ternum • élèvent à la.de de. munies .calônes, .tcrno-ma.lcïdien.. etc. (animé, également par le. nerf, cervicaux, à savoir les plexu. cervical et brachial,. Tous le. muscles fixés à la première côte et au sternum sont requis pour opérer ce déplacement, par conséquent le. sicrno-lbyroïdiensetsterno-hyoïdicnsse contractent élément; mai. le second point d'attache de ce. MM muscle, se trouve sur le cartilape thyroïde et sur l'os hyoïde qui .ont mobiles et ne peuvent par conséquent .ervir do point fixe. 11 s'en mit que le larynx .'abai.se lorsque les .ternouLTa Cl, -,erno-hy°i<li«'» "> contractent pour élever 1. première cote et le sternum ruen de parc.1 ne s observe dans la respiration abdominale parce que la première cèle ci le

\ t^ i*^îs i ^ il 1 o 1 1 o ^ . o w t ( (.j n \ oc I <\ o r 1. 1 o ^ 1. 1 |T) ^ r î f. i i t* d u t h o î*cï^c • X^^a< c o n si ^ tation de ce fait était très-importante pour le sujet de ces études et établit une différence essentielle entre les deux types signalés, différence qui, jusqu'à présent, a passé inaperçue des auteurs, puisqu'on affirme généralement que le larynx s'abaisse dans toutes les inspirations et particulièrement dans celles qui précèdent le chant ou toute émission forte de la voix.