CHAPITRE IV

Analyse critique

Le rapprochement de ces cinq observations montre, à première vue, qu’elles présentent toutes le caractère commun de constater une guérison, alors qu’il s’agissait, à leur début tout au moins, de formes hypoplastiques à l’extrême. Leur analyse critique nous permet de dégager en outre les remarques ci-dessous.

Toutes ces cinq ont bien présenté une anémie grave. Certes dans deux cas seulement, ceux des observations III et IV, l’on put, à un cerlain moment, croire les malades véritablement mourantes (au point que l’on provoqua l'accouchement chez d’une et que l’on s’apprêtait à en faire autant chez l’autre, quand celle-ci accoucha prématurément). Mais tous les cinq cas présentèrent bien une déglobulisation intense, descendant jusqu’à 1.150.000 globules rouges par mme dans le cas le moins sévère; jusqu’à 750.000 dans le plus sévère, et celle-ci fut progressive jusqu’à l'accouchement,

il s'est, d'’aulre part, bien agi d’anémies gravidiques. On ne pul, dans aucun cas, mettre en évidence aucune affection concomilante, aucun antécédent susceptible d'être à leur origine. Pas d'affection parasitaire. Pas d'infection aiguë ou chronique. Pas d'intoxication, Hémorragies insignifiantes ou nulles, La guérison ne s’esquissa qu'après l’accouchement dans tous ces cas. Vincent, dans sa (hèse, a reproché au premier de ces cas de n’êlre qu'un ictère hémolytique. Ceci n’est point prouvé, car il est connu que le syndrome anémie grave peut s'accompagner d’un certain degré d’ictère; ce syndrome peut êlre symptomatique aussi bien d’une cause X que d'une affection connue; et d’ailleurs, quelle eût élé la cause de l'ictère, sinon la grossesse?

Sur ces cinq malades, l’une était primipare, une autre secondipare, une troisième terlipare; les deux dernières quartipares. L’anémie gravidique, et ceci ne fait que corroborer un fait bien connu, n’est done pas spé-ciale aux grandes mullipares. Nôlons de plus que les trois dernières mullipares avaient fait leur précédente grossesse qualre, six et même neuf ans auparavant. On ne saurait donc non plus incriminer le rapprochement des grossesses dans la pathogénie de l’anémie,

L'anémie peut survenir à n'importe quelle époque de la gestation: respectivement au sixième, neuvième, huitième, quatrième el sixième mois dans les cas qui nous occupent. Dans un de ces cas (observation V) l’accouchement prémaluré survint à six mois environ, l'anémie ne durait que depuis un mois et le taux des globules en élait déjà à 750.000. Dans un autre cas (observaüion-IV), il y eut accouchement d'un mort-né à huit