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Les partisans de la théorie fonctionnelle insistent sur le rôle des éléments nourriciers et neuro-végétatifs dans les altérations du poumon :

HALLÉ et AMEUILLE, en 1937, voyaient dans les altérations vasculaires un déterminant de la mauvaise irrigation de la paroi alvéolaire, prélude de la destruction.

BEZANCON et DELARUE (1) prouvaient le rôle du système neuro-végétatif dans la production de la « pneumonie réticulée atrophique ». 5

DROUET, HERBEUVAL et FAIVRE réunissent ces notions et pensent que l’irritation du système neuro-végétatif pulmonaire tient sous sa dépendance des modifications de la trame élastique broncho-pulmonaire et des réactions vaso-motrices capables de nuire à l'irrigation alvéolaire. Mais quelle est l’origine de cette irritation nerveuse ?

D’autres auteurs soutiennent une théorie congénitale. Non pas que les bulles soient d’origine congénitale, sauf peut-être dans quelques cas absolument exceptionnels (1). Maïs il peut exister une prédisposition congénitale, une faiblesse de la trame pulmonaire. BARD invoquait un facteur diathésique, une dystrophie primitive du tissu pulmonaire, et son élève F. DuMA- REST reprend cette idée et la précise : « L'élément mécanique ne peut suffir à créer l’emphvsème, il faut une lésion anato-

mique préalable, qu’elle soit constitutionnelle, congénitale,

associée à d’autres malformations ou qu’elle soit inflammatoire ». Une étude anatomique des emphysèmes à la naissance semble appuyer cette théorie (2 et 3). {

Quant à la théorie mécanique, elle ne saurait invoquer le

(1) BEZANÇON et DELARUE, Société 7 Pathologie Respiratoire, 11 mai

(1 5) J.-B. Morerri et A.-C. MORELLI : dysgenèse familiale du système respiratoire, Arc. Méd. Chir. App. Resp., n° 1, 1936.

(2) Desré, PRUVOST et Mile GRUMBACH : emphysème bulleux. congénital, Soc. Pédiatrie, 18 mars 1947.

(3) LANTUÉJOUL, RIBADEAU-DUMAS, HÉRAUX, Soc. Méd. des H. de Paris, 14 novembre 1947 (emphysème pulmonaire à la naissance).