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| a) les ectasies ampullaires sont complètement opaques $: remplies de lipiodol en entier;

b) toutes les ectasies sont distribuées sur le trajet des

bronches, qui sont aussi bien imprégnées, nettement

En dessinées. Les grosses bronches, les bronches intermédiaires, les images ampullaires forment un con- 1 duit continu imprégné de lipiodol; +

E c) d’autres bronchiectasies, du type cylindrique, sont aussi associées;

Fe — en fait, des aspects un peu différents peuvent. être FL observés. Monsieur PRUVOST (1) a été amené à distins: guer

£ a) un aspect habituel fait d’un ensemble d'images tubulaires rappelant par leur forme, leur groupement et leur orientation en éventail ou en grappes, la disposition et les divisions des bronches, associées plus ou moins à des ectasies des extrémités, assez variées de forme, mais de contours nets et arrondis;

b) un aspect irrégulier, où les arborisations bronchiques sont encore ébauchées et où s’apercoivent par place de véritables lacs lipiodolés de signification très discutable;

c) un troisième aspect correspond à ce qu’il a décrit comme des ectasies broncho-alvéolaires. Nous y reviendrons.

C) Exploration spéciale.

La bronchoscopie, grâce aux progrès de sa technique, vient apporter aussi de précieux renseignements :

— elle peut confirmer l'élargissement de certaines bronches quand l’ectasie commence aux bronches accessibles :

(1) PRUVOST et TIRET : essai de révision des bronchiectasies, Semaine des Hôpitaux de Paris, août 1944.

— elle peut préciser la bronche qui draine les ectasies sousjacentes ;

— elle peut enfin découvrir une sténose (corps étrangérs ou tumeur) responsable des ectasies.

CARACTERES EVOLUTIFS

L'évolution des dilatations ampullaires constitue certainement un caractère distinctif de cette affection.

Elle se fait par poussées faites de fièvre et de l’exagération des signes fonctionnels, toux et expectoration. Quant aux lésions anatomiques, elles ne régressent ni ne s’accroissent. Mais elles peuvent s'étendre à d’autres territoires.

L’infection est la complication la plus courante des bronchiectasies, qu’elle soit locale sous forme de suppuration broncho-pulmonaire, ou qu’elle se fasse à distance sous forme d’abcès du cerveau par exemple.