CHAPITRE II

RÉSULTATS DE LA SURRÉNALECTOMIE DANS LA THROMBO-ANGIOSE

Le traitement chirurgical de la thrombo-angiose se centre sur la surrénalectomie, opération à visée pathogénique. Bien entendu, les interventions à visée vasodilatatrice : sympathectomie lombaire et artériectomie en cas d’artère thrombosée, s'associent aux interventions surrénaliennes. Mais celles-ci tiennent le premier rang dans le traitement chirurgical de la thrombo-angiose. Nous entendons par surrénalectomie toute intervention surrénalienne au sens large du terme, c’est-à-dire aussi bien l’ablation de la surrénale, surrénalectomie anatomique, que la splanchnicectomie visant à énerver la surrénale et constituant une surrénalectomie physiologique. A l’heure actuelle le traitement chirurgical de routine de la thrombo-angiose comprend, dans le service de nôtre maître : une surrénalectomie gauche et une splanchnicectomie droite, associées à la sympathectomie lombaire et, le cas échéant, à l’artériectomie.

Pour 26 malades présentant une thrombo-angiose, la thérapeutique surrénalienne n’a pu être pratiquée que 24 fois. Les interventions se répartissent de la façon suivante :

— en 1947 :0 — en 1948 : 5 : 4 surrénalectomies totales gauches avec splanchnicectomie droite.

1 surrénalectomie totale gauche et partielle droite.

© — en 1949 : 6 : 4 surrénalectomies totales gauches avec splanchnicectomie droite dans 3 Cas.

2 surrénalectomies totales droites (sans splanchnicectomie controlatérale).

— en 1950 : 13 surrénalectomies totales gauches avec splanchnicectomie droite.

Nous envisagerons successivement :

1° les accidents de la surrénalectomie.

20 les résultats éloignés de la surrénalectomie dans la thrombo-angiose, d’après nos observations.

30 les résultats d’après des statistiques récentes.