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d'état résulte de cet ensemble toxique, car le nourrisson n'est plus capable de téter.

L'étiologie est diverse et encore discutée. Elle relève de facteurs infectieux (infections communes du nourrisson, maladies infectieuses classées), facteurs climati-

ques ou physiques ; facteurs diathésiques (eczéma), fac-

leurs postopératoires (syndrome pâleur hyperthermie), facteurs alimentaires discutables. Bien plus notable est le rôle prédominant de l’oto-mastoïdite latente. Ces oto-mastoïdites sont ou primitives ou secondaires, « extériorisées » ou « clandestines » (Ribadeau- Dumas), « sthéniques » ou « asthéniques » (Grenet), mais aucun pédiatre n'en discute plus l'importance majeure, soit comme cause première soit comme agent d'anorexie, puis d'athrepsie. M. Jeune dit de celles-ci : « Dans la grande majorité des cas, nous attribuons aujourd'hui le syndrome toxique aux complications auriculaires de l'infection commune, même lorsqu'une cause occasionnelle surajoutée baraît revendiquer la responsabilité du syndrome » ; et il ajoute qu'en « parlant de toxicose on ne prétend pas incriminer une intoxication au sens étiologique du terme, mais simplement indiquer que l'enfant atteint de toxicose a l'aspect clinique conféré par les intoxications graves. »

Il résulte de ces considérations pathogéniques et

étiologiques que le traitement sera à la fois symptomatique et causal.

Symptomatique : il faut parer au plus pressé, réhydrater le nourrisson et lutter contre les troubles digestifs sans négliger la réalimentation. La réhydratation et la réalimentation par voie buccale est très difficile à cause des vomissements et de l’anorexie, il faudra utiliser la voie parentérale ou mieux, si l’évolution est sévère, la voie intra-veineuse selon la méthode de

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