Maloaigne. loc. cit., p

DE LA SCAPULALGIE. 157

Buzairies amplifie le procédé de Baudens en pratiquant largement deux incisions horizontales à l'angle supérieur de la verticale ; c'est une véritable incision en T.

Aucun de ces procédés ne doit être adopté; d'une manière générale on les réservera pour les cas où une difficulté survient pendant l'opération qui peut en compromettre le résultat final. Ils ont tous plus ou moins le défaut très grave de couper en partie le deltoïde et, par suite, d'exposer le bras à un affaiblissement plus ou moins complet.

Les procédés à incision simple sont au nombre de cinq principaux, les procédés de White, de Stromeyer, de Nélaton, d'Ollier et de Robert.

a. Procédé de White ^ — Ce procédé, le premier de tous par la date, est bon ; mais il n'est pas parfait. White commence son incision sur la région médiane du moignon de l'épaule, à égale distance des deux bords axillaires, immédiatement au-dessous de l'acromion, et la conduit plus ou moins bas suivant l'étendue de la portion d'os à enlever; il ouvre ensuite la capsule, fait saillir la tête humérale entre les lèvres de la plaie et pratique la résection.

Langenbeck^ a légèrement modifié ce procédé; il avance un peu son incision en avant et en dedans de façon à tomber juste sur la coulisse bicipitale.

Le procédé de White est bon ; il a cependant des inconvénients sérieux ; il traverse le deltoïde dans sa partie la plus épaisse, la plus charnue; il sépare du nerf circonflexe la moitié antérieure de ce muscle; enfin, ce qui est plus grave, l'incision se fait dans un point où, règle générale, ne