QUATORZIÈME LEÇON

Sous le nom d'exostose, on désigne non seulement une tumeur qui sort, qui provient de l'os, ainsi que son nom l'indique, mais encore une tumeur qui a la dureté, la résistance et jusqu'à la structure de l'os lui-même dont elle semble issue.

Aussi les tumeurs qui proviennent de l'os, mais qui n'en ont pas les qualités physiques, ne sont-elles pas réputées exostoses.

Les tumeurs qui remplissent les conditions que nous venons d'énumérer ne sont point rares : on les observe sur les sujets des deux sexes et de tout âge; elles reconnaissent des causes diverses, et leur étude complète exigerait des développements très étendus qui ne seraient pas ici à leur place. Je ne veux en effet vous parler que d'une variété d'exostoses, la plus fréquente, la plus intéressante de toutes, celle qu'on a désignée sous le nom d'exostose de croissance et à laquelle j'ai donné le nom dHexostose des adolescents.

Je laisserai donc de côté les saillies exostosiques qui se développent sous l'influence d'une diathèse, comme la sy-

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[tliilis. Il» rliunialisnu'. eti-., une cause trauniatiiiur, |>()ur ne m'occuper que de celles (jui (l(''ri\eiit d Une di-x iali(tn dans la croissance dos os. Nous en avons dans nos salles plusieurs exemples en ce moment : telle est la raison qui m'a engagé à vous présenter mes idées depuis longtemps mûries sur ce sujet.

Cette question, sans être nouvelle, n'est cependant pas de date bien ancienne, et c'est à Dupuytren en France, à A. Cooper en Angleterre, qu'on doit les premiers travauxsur ce sujet. Souvent Dupuytren en faisait le sujet de ses entretiens cliniques, et les thèses de l'époque, parmi lesquelles il faut citer celle de Ribell en 18:23, en font foi; plus tard dans ses leçons de clinique chirurgicale (tome II, p. MO), il entre dans des considérations très intéressantes sur plusieurs cas rares d'exostoses de celte nature. En 1847, J.-Ph. Roux publia dans la Hcviif médicale -chirurgicale un mémoire original sur ce sujet, et vers la même époque en Angleterre, et suivant l'impulsion donnée par A. Cooper, Stanley en 1849', puis Paget en 1853-, publièrent des observations d'un grand intérêt. A plusieurs reprises enfin, cette question a été traitée à la Société de chirurgie à ])ropos de communications faites par Morel- Lavallée, Larrey, Gaujot, (]hassaignac et Gosselin.

J'aurai encore à vous citer dans le courant de ces leçons diverses thèses récentes de notre Faculté où se trouvent exposées les idées de quelques-uns de nos collègues et les miennes propres; car souvent déjà j'ai traité ce sujet dans mes leçons cliniques.

Les exostoses dites de croissance, que Soulier (thèse de Paris, 1864) désigne sous le nom d'ostéogénique, et aux-