Garangeot. Traité, des opér., tome II, p. 3o

3. Uk\stek. Institutions de chirurgie, traduction tVançaiso, tome H.chap. 168,

p. on.

4. Percival Pott. Œuvres, traduction française. Paris, 1777, tome II, p. 360.

FISTULES PELVI-REGTALES SUPÉRIEURES. 539

B. Bell \ Sabatier -, Boyer ^ Ribes \ Velpeau ^, se soient rencontrés dans la proscription formelle de toute opération lorsque la fistule remonte au-dessus du doigt placé dans l'anus.

Si Gerdy n'avait pas distingué les fistules pelvi-rectales supérieures des fistules de la fosse ischio-rectale compliquées de décollement très élevé de la tunique muqueuse, il avait du moins plusieurs fois observé des fistules profoncles, et il conçut l'idée neuve et originale de réunir le trajet au rectum à l'aide de la pince entérotome de Dupuytren. En agissant ainsi il avait pour but unique d'éviter l'hémorrhagie. Il opéra de la sorte plusieurs fistules réputées incurables : il réussit; on l'imita, et la méthode du pince7nent fut créée.

Cependant une méthode nouvelle vint bientôt la supplanter; je veux parler de l'ecraseme/z^ et de la ligature extempor allée. Et de fait, s'il ne s'était agi que d'éviter Thémorrhagie, le pincement eût pu être ainsi avantageusement remplacé, et, si cette substitution était absolument regrettable, c'est que là n'était pas la principale condition du problème. Or cette condition qui ne pouvait être trouvée qu'à la lumière de la physiologie pathologique, la voici : c'est de faire aux parois qui séparent la cavité de l'abcès de celles du rectum une large perte de substance à bords mâchés n'ayant aucune tendance à se réunir après la section; de telle sorte, la cavité placée au-dessus du releveur a tout le temps de suppurer et de se modifier sous l'influence de pansements méthodiques, tandis qu'il n'en saurait être de même après la fente étroite, linéaire, rapi-

\. B. Bell. Cours de chirurgie, trad. BosquilloQ, tome II, p. 166.

2. Sabatier. M ëd. opératoire. Edit. Dupuytren etLansou, tome II, p. 336.