DE LA FISTULE A L'ANUS
La fistule à l’anus est une maladie communé chez les militaires, et bien que nous ayons eu l'occasion d'en au un tres-erancdl nombre, nous nous dispenserons d'en faire la description, comme de retracer les divers procédés opératoires qui ont été successivement mis en usage depuis environ deux siècles pour sa guérison. Nous nous bor-
nerons à reproduire les remarques que nous avons
A L’ANUS. à 100 faites sur cette maladie dans nos Mémoires et Campagnes publiés en 1812.
La fistule à l'anus peut être distinguée en simple et en compliquée; les circonstances qui l'aggravent sont la dénudation de l'intestin et les foyers purulens , établis dans le tissu graisseux de la marge de l’anus et dans l'épaisseur des fesses, accompagnés de plusieurs ouvertures extérieures plus ou moins rapprochées ou éloignées. Les parois de ces ouvertures sont ordinairementrparsemées d'indurations ou de callosités, et tous ces foyers communiquent avec la fistule interne, qui le plus souvent se borne à üne seule ouverture : cependant, sur plusieurs sujets, j'en ai rencontré deux perçänt l'intestin aux points diamétralement opposés: Il est rare qu'il s’en rencontre trois, et encore moins un plus grand nombre. Quelque graves que soient du reste ces complications, la situation respectivedes trousintérieurs esttoujours à peu prés la même. Ces rapports'seront exposés lorsque nous parlerons de la fistule simple.
Dans les.:cas. de fistules compliquées , non-seulement.il faut couper le pont qui est intermédiaire entre l’ouvefture intestinale-êt celle qui est extérieure, mais ilest encore indispensable de mettre à.découvert:tous les foÿers purulens, d’exciser les amglesou les bords qui sont exubérans'ou désorganisés ,'et à mesure que:les plaiesse détergent, d'attaquer, avec la potasse caustique , toutes les
parties inertes. s’opposant à latformation d'une AIL, ;
98 | DE LA FISTULE bonne cicatrice, Ce caustique doit être posé*avec les précautions nécessairès pour borner ses effets au degré désirable, Nous avons opéré, avec un succès complet ; à l'hôpital et en ville, plusieurs personnes affectées depuis longues années des fistules de ce genre : quelques-unes même avaient déjà subi d’autres md |
La fistule simple n’a ordinairement qu’ une ouverture extérieure et celle qui établit une commuüumication avec lintestin. L'opération sera nécéssairement plus prompte et plus facile; dans tous les cas ; sa réussite dépend: toujours de la’ section que l’on doit faire du trou intestinal avec le pont qui le sépare des ouvertures externes: : or,1il importe de le découvrir pour y faire passer la sonde ou le stylet qui doit conduire le bistourt, car il m'est bien démontré que lorsque ce trou n'est point Compris dans la section de l'instrument, da fistule.se conserve ou se reproduit, et c’est par cette ; perforation: qu’elle se forme: toujours de dedans-en dehors; et jamais:de dehors en dedans, à moins d’une çause vulnérante qui percerait dans ce séns l'intestin rectums aussi peut-on anhiôncer avec certitydeique les dépôts profonds dela marge de: Panus ‘sent: constamment be LS MS de fistule:, qui devient: complète-aussitôt! Palscès ouvert; Tlne faut pas manquer de porter ce pronüstie et de faire connaître au malade la doulle 2frdic4 tion-qu'il y ax remplir. Layremièrérest relative là l'abcès ,.et:la deuxième à la figtule qu'on ne doit
