DE LA TAILLE. G
Des injections émollientes et anodines furent faites dans la vessie; ensuite je m’empressai de pratiquer une ligature dans la portion du tissu cellu: laire où j'avais vu jaillir, pendant l'opération, un jet de sang de l'artère transverse du périnée, et le malade fut immédiatement remis dans son lit. Je lui prescrivis des boissons mucilagineuses à la glace, des lavemens émolliens et du bouillon de poulet. Quelques minutes après, Kury fut plongé dans un bain froid émollient et gélatineux, au sortir duquel il dormit pendant quelques heures d’un sommeil profond et paisible. La nuit et le lendemain se passèrent sans accident. Le 24 au soir il y eut un mouvement fébrile, de légères coliques et du ténesme. Deux saignées du bras furent faites successivement ; les bains furent répétés, et nous prescrivimes des émulsions anodines pour la nuit, ainsi que des embrocations d'huile d'amandes douces sur le bas-ventre. Dès le quatrième jour je n'avais plus d'inquiétude sur l'issue de l'opération, et le malade alla de mieux en mieux jusqu’à l’époque de sa parfaite guérison , qui a eu lieu le 21 octobre suivant.
Depuis le cinquième jusqu’au treizième jour, le malade a rendu par la plaie des portions de membranes blanchâtres qui étaient sans doute autant de lambeaux exfoliés de la membrane muqueuse de la vessie. Enfin, à notre grand étonnement,
dis que le cas qui fait le sujet de notre observation est sans ; ) doute-extrêémement rare:
556 DE LOPÉRATION
cet organe s'est dilaté graduellement, et à ék tel Hess que ce soldat n’a AE à d'uriner que toutes
les deux ou trois heures. 1
II" Observation. — Un enfant de troupe, âgé d'environ 7 ans, nommé Binet (Amédée), souffrait depuis quelques années d'une dysurie extrêmement pénible. Cet enfant demandait lui-même qu'on le soulageñt, n'importe par quel AUTRE L'ayant sondé, je reconnus un petit caleul qu'on ne pouvait toucher qu’en enfonçant profondément l'algalie; il était inaccessible au doigt introduit dans le rectum : néanmoins certain de son existence, Je n’hésitai point à faire l'opérations de la taille; elle fut pratiquée trois jours Apres celle de Kury, selon le même procédé et de la même maniere que chez ce militaire. L’incision extérieure et celle de la vessie furent faites avec promptitude, mais lFextraction de la pierre nous offrit quelque difficulté , attendu qu’elle était adhérente au fond de cette poche membraneuse. 11 fallut pousser très-avant une tenette mince et longue pour la saisir et l'ex- traire, ce-qui réussit très-bien. La portion adhé- rente de cette pierre murale (peu commune chez
les enfans), était recouverte d'une portion mem-
braniforme. Nous primes aussi les mêmes précautions que chez Kury pour prévenir une hémorragie consécutive , C'est-à-dire que Je fis également une ligature dans la portion du tissu cellulaire où l'artère indiquée plus haut devait nécessairement se trouver. Des injections émollientes et
| #ù DE LA TAILLE. 557 | anodines furent faites dans la vessie, et le petit malade fut mis dans un bain émollient et gélatincux presque froid, peu de momèns après l’opération, Cet enfant n’a pas eu un quart d'heure dé
- fièvre, et il était guéri le dix-neuvième jour.
Chez les deux derniers sujets des observations que nous venons de rapporter, quel autre procédé opératoire que celui que nous avons employé aurait-on pu mettre en usage? I/un des chirurgiens
consultans, M. Souberbielle, avait conseillé pour Kury la taille suspubienne ou le haut appareil ; je n'acceptai point sa proposition ; parce que je lavais Jugée impraticable, la vessie étant rétractée sur elle-même et adhérente, par presque toute sa surface interne, aux aspérités de la pierre. Il eùüt donc été impossible de faire parvenir la sonde à dard du frère Côme au-dessus du pubis, et encore moins d'arriver à cet organe directement avec le bistouri, sans s'exposer à percer tout autre point de l'organe vésical que celui d'élection. Et par. la méme raison ,-Comment aurait-on pu placer entre. Ja pierre et la vessie les branches concaves de la: pince de Civiale pour pouvoir embrasser ce calcul et le pulvériser avec sa tréphine, sans s'exposer à percer: ou à déchirer les parois de ce viscère? Ce procédé eût-il été plus applicable chez le petit sujet, dont la pierre était adhérente au fond de la vessie ? Il en eut été de même du double lithotome des anciens *, reproduit de nos jours par M. Du-
‘ Cet instrument, comme ce savant professeur en con-
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