ABCÈS POST-PDERPÉRAUX DE LA MAMELLE
à l'état inQammatoire, ou du moins le gouflement, la chaleur et la douleur deviennent tels, qu'on est autoriBé à admetlie cette transformation, et à dire que la mammite eat intervenue. C'est ainsi du moins que j'interprète les phéno- 1 mènes dans ces cas que nos prédécesseurs nous ont décrîtB BOUS la dénomination évidemment iaBij^ni Gante de poil. Seulement cette mammite sans gerçures antérieures, se termine peu à peu par résolution, et l'on ne voit pas d'abcès se Former, au moins dans la plupart des cas.
Maie les choses se passent autrement lorsque des gerçures se sont produites, et lorsque l'allaitement, rendu difUcile par ces gerçures, a néanmoins été continué quinze ou vingt jours. Alors il est ordinaire que la mammite se termine par suppuration. Est-ce parce quel'inflammation partie des gerçures se propage le long des canaux galactopbores, et donne àcette mammite une intensité plus grande que celle qui survient sans gerçure préalable '( Est-ce parce que l'excrétion est suspendue à une époque où sa cessation ne permet plus la terminaison par résolution "i" Est-ce pour ces deux causes à la fois? Je ne saurais rien prouver à cet égard ; j'appelle seulement votre attention sur les ditTéronces que nous offre la maladie, suivant que l'allaitement est suspendu quelques jours plus tôt ou quelques jours plus tard, et suivant que sa suspension a été précédée ou non de gerçures.
Quoi qu'il en soit, nos deux malades se trouvent dans les conditions ordinaires de la mammite suppurée. Voyons malutenant les particularités que nous a fournies l'examen de chacune d'elles.
Sur la première, celle du n'2, je voua ai fait remarquer du côté gauche, où il n'y a pas pas encore d'abcès ouverts comme symptômes physiques et fonctionnels locaux : une augmentation générale de la mamelle, qui est lourde chaude, douloureuse au moindre toucher et au moin-
GrPSRttN. Clin.chlr. II.
50 PHLEGMONS, ABCKS, FISTULES.
pauvre femme pour découvrir, et nous montrer, sans lui imprimer aucun mouvement^ la région malade. Noos avons constaté sur cette grosse mamelle deus saillies rouges, arrondies y molles, très-fluctuantes^ et fluctuantes superficiellement, c'est-à-dire que la sensation perçue est celle d'un liquide placé sous la peau, et que la plus petite pression exercée avec un doigt renvoie de suite le flot i Tautre doigt très- modérément appuyé. Au-dessus^ nous avons senti une saillie un peu moins proéminente, sans rougeur, dont la pression a encore été douloureuse, mais sur laquelle nous n'avons plus perçu la fluctuation superficielle. II nous a fallu, pour trouver de la fluctuation, appuyer lès doigts davantage et plus longtemps; le doigt qui restait immobile a bien senti qu'il était repoussé, mais par un liquide assez éloigné de la peau ; c'était, en un mot, une fluctuation profonde. Plus en dehors, un autre point de la mamelle est gonflé^ dur, empâté, mais ne donne pas la sensation de flot.
Du côté droit, la mamelle est beaucoup moins gonflée qu'elle ne l'était il y a une vingtaine de jours. Vous avei vu à sa surface trois ouvertures arrondies, variant en étendue de cinq à dix millimètres, sans décollement périphérique de la peau^ et laissant sortir du pus mélangé de stries blanches qui ne sont autres que du lait. J'ai exercé quelques pressions que la malade a supportées sans souffrance, ot j'ai fait sortir une assez grande quantité de ce liquide purulent et lacté, en même temps que du lait s'est échappé par les orifices du mamelon.
La seconde malade (n"" 8) n'a pas, comme je vous l'ai déjà dit, le sein gauche malade. Mais à droite^ nous avons constaté^ outre un gonflement général^ douloureux à la pression et aux mouvements^ deux points plus particulièrement douloureux, sans rougeur, mais oCTrant une fluctuation profonde.
