Galezowski, Traité des maladies des yeux, Paris

2. Warlomo&i, Dictionnaire encydopédûque des sciences médioales, Paris» 1872, art. GÀTARAcnE.

champ pupillaire, et faire tous nos efforts pour l'obtenir ; le diagnostic parfait n'ajouterait donc rien ni à l'indicalion ni aux moyens mallieureusement trop restreints que nous avons ponr y satisfaire.

Diagnostic relatif â la santi^ générale. — Quand un malade se présente à nous avec des cataractes, îl est utile, au point de vue du pronostic et des chances de réussite, de savoir dans quel état est le reste de la santé. J'ai questionné notre malade pour savoir d'elle si elle avait quelque indisposition ou malaise habituel , si elle était convalescente de quelque maladie sérieuse. Je n'ai eu sur ces points que des réponses satisfaisantes. C'est une femme des environs de Paris, qui a. exercé la profession de blanchisseuse. Elle a un certain embonpoint et l'apparence de la santé ; elle paraît n'avoir jamais été adonnée aux boissons alcooliques. Malgré l'absence de phénomènes cachectiques, j'ai analysé son urine; Je n'y ai trouvé ni albumine, ni glycose. Vous savez que, dans ces dernières années, quelques auteurs, et particulièrement, en France, M. le D' Lécorché, ont parlé de la cataracte diaMtique. Ces deux mots rapprochés semblent exprimer la pensée que le diabète peut engendrer la cataracte. II n'en est rien. La cotncidence de la calaracte et de la glycosurie n'est pas assez fréquente pour qu'on soit autorisé à admettre une relation de cause à effet entre les deux maladies. Pour moi, c'est tout simplement le hasard qui les réunit; ce n'est pas moins une chose importante que de connaître l'existence de la coïncidence; car il est certain quo les diabétiques supportent plue mal que les autres les conséquences d'une opération, et sont plus exposés à la terminaison par suppuration de la lésion Iraumatique qu'elle produit. Sous ce rapport, comme sous celui de l'ensemble de la santé, notre malade est dans de bonnes conditions.

Je n'avais pas de recherches à faire pour le diagnolic étiohgiçue. Je vous ai dit que ces cataractes étaient sponta-

nées; je n'ai rien à ajouter; car il ne 8*agit pas ici d'une maladie se développant sous Tinfluence d'une diathèse. Il en. est des influences rhumatismale, syphilitique et alcoolique comme de celle du diabète. Ce sont de mauvaises conditions, mais ce ne sont pas des causes.

Et ceci me conduit à l'étude pathogénique. En quoi consiste et comment se développe la cataracte? Les histologistes, et surtout M. Ch. Robin S nous l'ont appris. L'opacité du cristallin résulte d'une modification nutritive dans les cellules et les tubes dont se compose cet organe; des granulations insolites, la plu[)art graisseuses , s'y déposent et troublent la transparence. Quelques auteurs» et notanuneot M. Galezowski', nous parlent aussi de sclérose des fibres du cristallin. Je suppose que, sous ce nom de sclérose, on veut indiquer l'état nouveau qui résulte pour ces fibres de la transformation granuleuse dont a parlé M. Ch. Robin. Mais cette transformation est-elle en rapport avec quelque autre changement maladif de l'œil ? M. Dubarry \ s'ezprimant, d après les leçons de M. Cusco, a émis l'opinion que l'opacité du cristallin résulte d'un ralentissement dans la circulation et la nutrition de la choroïde, laquelle tiendrait sous sa dépendance la vitalité du cristallin et celle du corps vitré. Je ne conteste pas ce fait, a l'appui duquel on pourrait citer les légères opacités du corps vitré qui accompagnent parfois la cataracte, ou qui surviennent aisément après les opérations dans lesquelles on a dû Tintéresser. Mais la démonstration n'en est pas moins difficile à donner.

Restez, Messieurs, pour l'étiologie et la pathogénie de la cataracte, avec cette notion , que la lésion dont il s'agit est

1. Ch. RobÎD, Mémoire contenant la description anatomo-pathologiquê des diverses espèces de cataractes capsulaires et lenticulaires, {Mèin, de VAead de méd.j 1859, t. XXIII.)

S. GateKowski^ loc, cit,