SOIXANTE-DOUZIEME LEÇON

Formes insolitei de l'orcbite.

Résumé des caractères habituels de l'épididyiinta blenaorrha^ique. — 1. Symptômes depérilooite au début d'une éjiididymite. — Cessation des accidents péritonéaux, une fois l'épididymite bien établie. Dans des cas analogues de Godard et Peter, la péritonite s'est terminée par la mort. — I(. Inflammation blennorrbagique limitée au canal déférent.— TermiaaJsoa par résolution. — ni. Ëpididymite blennorrhagique de forme névralgique au début. — Conire-indicatiQn des émissions sanguines; traitement par Ifs narcotiques. — IV. Épididymile blennorrhagique avec Sdversion du testicule. — Forme douloureuse au repos. — V. Inflammation bleniiorrhagii)iie d'un vas aberrans; intlammation tuberculeuse sur un aulre sujet- — VI. Épididjmite scrotate avec une inclusion inguinale du testicule h g.iucbe, prise d'abord par une péritonite herniaire, reconnue eoMiita comme une inflammation de l'ôpididyme descendu seul dans le scrotum. — VU. Orcbita et prostatite métastatiques d'un nreillon.

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Vous voyez souvent dans nos salles, et vous rencontrerez dans votre pratique des in Qam mations teBlJcuIaîres.

Parmi ces inÛammalions, les plus fréquentes sont celles qui surviennent à l'occasion de la blennorrbagie, et qu'on désigne géuéralementsous le nom d'orcbite blennorrhagique. Vous savez cependant que, bien souvent, l'inflammation, dans les cas de blennorrhagie, se limite à l'épidid^me, sans que le leslicule y prenne ou paraisse y prendre part. C'est pour ce motif que nous nous servons volontiers, avec M. Ri-

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cord, du mot épididymite biennorrhagique plutôt que de celui d'orchite.

Ce dernier mot convient pourtant dans certains cas où le testicule e.t envahi lui-même par une inflammation appréciable, dont nous avons à tenir compte en clinique. Hais comme, en pareille circonstance^ Tépididyme a toujours été pris d'abord, on peut indiquer la variété par le nom d*orchito-épididymite.

Je vous ai fait remarquer également que, dans la plupart des cas, il y avait vaginalite en même temps qu'épididymite, et que, la vaginalite restant le plus souvent à Tétat congestif ou byperémique, elle se traduisait à nous exclusivement par l'exagération de la sérosité sécrétée et amassée en certaine quantité dans la poche séreuse.

Vous avez pu constater enfin que la marche de ces inflammations était assez lente et nous permettait de les ranger dans la catégorie des subaiguôs, que la terminaison par résolution était la règle, mais que cette résolution était toujours retardée au niveau de la queue de l'épididyme, que souvent même elle ne s*y complétait pas, et qu'alors un petit noyau induré persistait avec la disparition du conduit flexueux qui existe en ce point. J'ai appelé Tattention sur cette disparition dans mes travaux sur des oblitérations des voies spermatiques^

Mais si^ par son début , ses symptômes et sa terminaison, l'épididymite biennorrhagique présente habituellement des caractères et une forme identiques, elle offre aussi des formes insolites embarrassantes pour ceux qui n'ont pas eu l'occasion de les rencontrer ou d'en entendre parler. Plusieurs de ces formes se trouvent en ce moment dans le service, et je m'empresse de vous les signaler.