Voy. tome !«', pages 583 et suiv

HÉMATOCÈLE VAGINALE NON SUPPURÉE. 435

tiquement, est la moins grave^ savoir Tincision suivie de décor tication.

Je reviens doue à notre jeune liomme^ et.je dis qu'il n'y avait pas à hésiter pour lui. La décortication était indiquée ; je Tai faite le 26 avril 1866. Le malade étant endormi, le premier temps a consisté en une longue incision sur la partie antérieure du scrotum, et une section couche par couche, jusqu'à ce que je fusse arrivé dans la cavité vaginale. Je fus averti que j'y étais arrivé en effet par Tissue d'un liquide assez épais, de couleur chocolat, mélangé de grumeaux fibrineui^ et qui n'avait nullement Taspecl purulent. C'était donc une opération faite avant l'apparition d'aucun travail suppuratif^ et je vous dirai un autre jour pourquoi je vous signale cette particularité.

Le second temps a consisté à saisir la membrane avec des pinces à griffes^ après avoir apprécié le mieux possible ses limites par la couleur grisâtre et l'épaisseur qui la distinguaient des autres enveloppes. Je l'ai ensuite décollée avec l'extrémité d'une spatule et avec mes doigts, en m'aidant de quelques coups de ciseaux. Je suis arrivé ainsi tout près du testicule; là je me suis arrêté parce que Tadhérence devenait trop intime^ et j'ai tranché avec les ciseaux toute la membrane que j'avais décollée. Elle avait quatre à cinq millimètres au moins d'épaisseur, et paraissait exclusivement fibreuse, sans plaques calcaires. En l'incisant, j'ai trouvé dans son épaisseur deux de ces foyers sanguins interstitiels dont je vous ai signalé l'existence assez fréquente. Le testicule était à sa place naturelle. Il est resté intact ainsi que l'épididyme. Seulement j'ai détaché de sa surface, avec les pinces et le bistouri^ des portions fibri-* neuses adhérentes et des caillots rougeâtres un peu mol'^ lasses, afin de ne pas laisser dans la poche du vieux sang plus ou moins altéré. Deux artères seulement ont dû être liées.

436 MALADIES DES ORGANES GENITAUX DE L'HOMICE.

Le troisième temps a consisté dans rintroduction de boulettes de charpie réunies par un ù\, en manière de quene de cerf-volant, et dans un pansement ayee de i*ean phéniquée au 500* '.

Les jours suivants ont été marqués par une fièvre issex violente. Le scrotum a gonflé et a rougi^ un abcès s'est formé dans les couches sous-cutanées, et a dû être inciflé. Une couche néo-membraneuse s'est éliminée but le testicule. Enfin, à partir du 9 mai^ les symptômes locaux et généraux étaient amendés, la suppuration était établie franchement, et la cavité vaginale^ granuleuse partout, commençait à se resserrer. Aujourd'hui 3 juin, trente-huitième jour après Topération, la cicatrice est faite, la masse testiculoscrolale est d'un tiers environ plus volumineuse que celle du côté sain, et présente une induration semblable à celle que nous observons après les vaginalites suivies d'adhé* rences, après la plupart des hydrocèles opérées par exemple. Il est présumable que ce gonflement diminuera peo à peu. En tout cas le malade n'en est aucunement incommodé^ et a demandé ce matin sa sortie que je lui ai accordée.

1. Je n'ai pas eu l'occasion de pratiquer la décortication depuis que nous employons les appareils ouatés. Aujourd'hui je n'hésiterais pas à fidre un pansement de ce genre.