I" PSEUDO-PHLEGMON PÉRI-UTÉRIN

k mieux accepter une dêDomiuation qui laissât dea doutes It à cet égard, et ils se sont servis du mot phlegmon péri-uté- )• rio. J'ai accepté moi-même cette dénominalion, après avoir I été témoin, mais sur le vivant Bculement, d'un bon nombre k de faits de ce genre à l'hôpital de Lourcine.t'ourtant, j'avais I tenu à faire sentir, par la déiioininalioo dont je me servaig, t les deux caractères spéciaux irèa-habiluels de ces luméfac- I tioDB, savoir : la lenteur de leur marche, et les poussées I subaiguËs ou aiguës qu'elles présentent souvent. C'est pourquoi je les avais nommés phlegmons chroniques à redoublements,

4" Mais plus lard encore, vers 1 861 , les autopsies qu'a eu l'occasion de faire mon collègue et ami, M. Bernutz ', sont venues démontrer que, dans les cas de ce genre, il s'agissait ordinairement, non pas d'une inflammation occupant le tissu , cellulaire, soit du ligament large, soit du tissu conjonctifsouspéritonéal, au voisinage de l'utérus, mais bien d'une pelvi- I péritonite avec gonflement formé tout à la t'ois par des fausses I membranes et par les organes qu'elles réunissent dans l'excavation pelvienne, savoir : le rectuu), l'S iliaque du colon, une ou deux anses d'intestin grêle, la trompe, le ligament large, l'ovaire. Parmi ces gonflementa, les uns, irès-étendus, occupent tout un côté de l'excavation pelvienne; les autres, plus circonscrits, se trouvent en avant ou en arrière de l'utérus, ou bien sont latéraux, comme sur la malade dont je m'occupe en ce moment. Messieurs, comme cette dernière opinion est la seule qui ait été démontrée plusieurs fois par les autopsies, c'est à elle que je me rattache. Je ne nie pas que le tissu cellulaire du ligament large s'enflamme quelquefois, surtout d'une manière aigu6 et chez les nouvelles accouchées. Je ne considère même pas comme absolument impossible une inflammation chronique occupant, chez une

1. BcTDUtl et Goupil, Traité du maladitt dts femmes, t«m, U, 1863.

femme non accouchéei la partie du ligament lai^, qui en accoUéeà l^utérus, ou mftme le tissu cellulaire 8oiift-périli> néal en avant ou en arrière de ce point. Je dis seulemeDtqv les faits de ce genre n'ont pas été sufiSsamment démontrii, etj*accepte volontiers que, sur notre malade, la Uimearb- Hammatoire placée sur le côté gauche de Tuténis estforoie par un magma de fausses membranes et d'adhérences, a voisinage de ce dernier. Seulement le mot de pelvi-péritonile ne me suffit pas pour indiquer Tétat de choses auquel dos avons affaire ; car il y a deux variétés de pelvi-péritoDitesi considérer: Tune plus ou moins récente, sans fausses me» branes et sans tuméfaction appréciable par le toucher vannai, Tautre avec cette tuméfaction. Je crois de plus qu'il bil distinguer deux autres choses^ la pelvi-péritonite actodlement existante, et ces tuméfactions circonscrites toutes spc^ ciales qui lui succèdent et qui persistent alors qu'elle adiiparu. La façon dont se comporte Tinflammation dans ea masses néo-membraneuses et adhésives n'est pas la mène que celle dont se comporte la pelvi-péritonite propremail dite. Ces masses constituent en réalité des produits nosveaux qui restent à Tétat d*in£lammation lente, susceptibk de se terminer par résolution, par induration et passage i Tétat fibreux ou (ibroïde^ ou par suppuration interstitielle ou superficielle, susceptible en outre de s'exagérer àcerlaios moments^ de se propager au péritoine circonvoisin et de donner lieu à une nouvelle poussée^ soit de pelvi-péritouitA vr:i:e, soit de péritonite abdominale plus ou moins étendue. Je pense qu'il est nécessaire d'indiquer par un mot cette différence entre la pelvi-péritonite franche et les produits qu'elle laisse après elle: Et comme la marche ultérieure de ces produits est analogue à celle du phlegmon chronique, vous m'entendrez souventprononcer le mot de pseudo-phlegmon. Pour moi donc, la tumeur, que cette femme présente au côté gauche de l'utérus^ est un pseudo-phlegmon i