POLYPES UTÉRINS

I la matrice où îla constituent les âbro-myâmes interstikl tiels.

I Je n'ai pas à ni'étendre davantage aujourd'hui sur ces |i deux dernières variétés ; je veux seulement voue faire observer qu'elles ont la même disposition et ta même struc- I lure que ce polype, savoir : une enveloppe de tissu utérin f normal, et du tissu fibro-musculaire anormal, souvent peu >> adhérent, quelquefois assez adhérent, du moins par places, f à l'enveloppe dont je viens de parler.

Symptémes. — Voyons maintenant quels ont été, chez notre malade, les accidents occasionnés par ce polype, et quels motifs en ont rendu l'ablation nécessaire.

Quand cette femme est entrée dans notre service, elle nous a dit ceci : « Voilà dix mois que je perds du sang presque constamment, je n'ai jamais eu de douleur, mais malgré la conservation de l'appétit, mes forces s'en vont de , jour en jour. i> En l'eiamiDant, j'ai vu que la malade, âgée de 40 ans, était pourvue encore d'un certain embonpoint, mais qu'elle présentait une pâleur générale, une décoloration des lèvres, des gencives et des conjonctives, qu'elle accusait des palpitations très-fréquentes, que son pouls était fréquent et trèa-dépressible. En un mot, nous avions sous les yeux tous les symptômes d'une anémie prononcée, et dont la cause, facile à trouver, était l'abondance et la continuité des pertes sanguines depuis huit mois. Faisant alors une investigation avec le doigt et par le toucher vaginal, je constatai à la partie supérieure du vagin la présence d'une tumeur du volume d'une poire d'Angleterre, non adhérente à la paroi vaginale et facile à circonscrire avec le doigt. Je pouvais la enivre jusqu'à l'utérus, et son prolongement rétréci me parut aller jusqu'au fond du col. Je me contentai des renseignements que m'avait fournis cet examen assez rapide, et je vous ùs remarquer que je ne voulais pas nrolonger l'exploration dans la crainte que les mouvement!

imprimés à la matrice ne fissent augmenter rhémorrba^ ou n'amenassent une métrite. L^utérus est en effet un oipv éminemment délicat dans toutes les circonstances, et princt paiement lorsqu'il est déjà Je siège d'une lésion qoi en k une source d'hémorrhagie. On a tu, en pareil cas, et m Tinfluence d'une irritation^ même modérée, se prodoireuK phlébite ou une mélro-péritonite des plus graves. C'est pocrquoi nous devons abréger les explorations qui poumiot amener une irritation de ce genre.

Mon exploration, si rapide qu'elle eût été, m'avait sot samment renseigné. Quand^ en effet, nous avons devant sov une femme que des métrorrhagies ont réduite à ranémie, sans douleur, sans amaigrissement^ sans fièvre et saDsperte d'appétit, nous sommes à peu près sûrs qu'il n'y a ni métrite ni cancer; caria métrite s'accompagne habituellemeitf de douleurs; dans le cancer, quand la femme ne perd pu sang, elle a un écoulement muco-purolent; puis lorsque h maladie a duré plusieurs mois^ elle s'accompagne de douleurs qui tiennent à l'extension du mal vers le corps de l'otérus. L'anémie qui survient s'accompagne d 'émaciatioD et de troubles des fonctions digestives. Par ce fait donc qo« la malade présentait une anémie déjà ancienne sans douleurs^ sans écoulement muco-purulent^ et san s émaciatioD, j'étais autorisé à croire de prime abord qu'elle avait unpolype^ et le toucher vaginal a de suite confirmé cette pensée. Après ravoir pratiqué , je n'ai plus eu aucun doute sur l'existence d'un polype, c'est-à-dire d'une tumeur pédiculée, et par conséquent bénigne. Il restait à déterminer deux points : où se faisait l'implantation du pédicule^ et celui*ci conlenait-il ou non des artères volumineuses? Mais ce sont deux questions que je n'ai voulu trancher qu'an moment du traitement, afin de ne point multiplier les explorations.

Préparation à l'opération. — Avant d'opérer, je près-