DU GOITRE

Nous n'avons pas la prétention de traiter ^a;/m>r fesso cette maladie grave , qui forme une tumeur plus ou moins volumineuse au-devatit du cou.y et qu'on a désignée sous le nom de goitre.

Un grand nombre, d'auteurs Font décrite avec soin \ Nous nous bornerons ici à l'exposé des difr férens goitres que nous avons traités; et, à cette occasion , nous ferons quelques réflexions sur le cancer des seins et de la matrice ^ qous réservanjfc de parler de celui qui attaque l'organe, générateur chez l'homme , à rarticleSABoociLE. .[ ,

Avant de rendre compte de me^ observations, j.e donnerai un aperçu de l'histoire du goitre > cpDsidérédans ses variétés, qui peuvent sp^réduii^à quatre prindpa^s. ;! r : ; . . >

Nous désignerons la première, 9iYmi^f(rié§itnvr Walther , de Landshut en Bavière , sous le non de goUre anéçrismai; la deuxième sous celui de goiùie parenchjrmateux de la glande thyroïde* Nous nommerons latroisième^o/^e aérif ormeaux vésiculaire (pneumo-broncbocèle) ; et la quatrième y qui s'établitdanslesglandes lymphatiques,^o(£ne <f^>inei/4:.

GOITRE jUrivaiSHAL.

La première variété , assez rare , qui a été parfaitement décrite par le professeur allemand, a spé-

' f^oyez surtout l'ouvrage du docteur Huffeland.

dalement fixé notre attention. Noos pensons en eflfet, OQmme Fa dit Waltfaer, qoe la tnmenr qui tanaériâe OÊlte naladie «t famiée par la dflatatioti ané^mmaie des raoKaox ée f artère tf^niidienae^tilpériewe , avant son cnivée dans b gfamée dn même nom. EHe parait dTabord pins iM^dinaire^ ment anr Tnn ou Fantre des coiés da carlitage tfiymide, et tc:Bd ensmCe à se développer ao^evant de ce cartilage et de la glande elle-même , qm reste fntaete ^ on platôt dont F atrophie songent knensî- Uement, déterminée par la seule compresâon qU*eHe éprouve; ain» il est rare qn'eHe participe de la maladie. Lorsque cette tumeur a acquis un volume un peu considérable , elle prend une forme -arrondie , «Hé est réoif ente et douloureuse au toulellër; èt^oreiHe, appliqua sursa surface recouverte d'une feuille de papier, entend «dans sou ^aisseur 'tmiéj^frémfosMaent pulaatîf, analogue à celui que 'lîotts observons dans Fatiévrisme de Pott. Les artères^cardCidtosoBt fortement dilatées, «t les veine» jO^lflires constamment gonflées. Le mafade a la voix ratique^et sifflante, la respiration gétiée, et eit siijet à dëâ diausde tête iréqums. L'idiosyncra- ^e de Hndividu est ordîaaîrement névroso-sanguine , et présentant des signes d'une diathèse anévrismale; le teint de là *peau est d'un rouge brun ou basané^ celje-ci est sèche et impers piràble.

Nous sqpimes parvenue à guérir parfaitement , à l'hôpital de la garde, cinq sujets atteints de ce goitre anévrismal , dont deux àyttient été déjà inu-

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tflement traités par f iode, administré à Textérîeur et à J^intérieur, sous tontes les formes connues. Loin d'avoir reçu y sous l'influence de ce remède 1 quelques heureuses améliorations , le mal s'était au contraire aggravé.

L'un des sujets que noiK avons traités en ville avait fait usage de cette substance intérieurement et à Te^térieur. Cétait une demoiselle de a5 i 36 ans , ayant au coté droit du larynx et sur ie trajet des vaisseaux jugulaires y une tumeur ovoide qui présentait tous les caractères du goîtt*e anévrismal

L'iode , sans avoir réduit le volume de la tumeur, l'avait rendue extrêmement sensible. Après avoir éprouvé des douleurs assez vives dans les seins stfec un sentiment de chaleur qui se manifestait dans toute la poitrine^ et s'être aperçue que ces corps glanduleux s'afiEaissaient et perdaient la forme ronde qu'ils avaiant avant le traitement, cette personne, effrayée 9 cessa l'usage de ce remède et nous appda. EHe a été traitée avec succès par les moyens que nous allons indiquer.

Kous avions eu l'intention d'employer, pour Vun des premiers militaires qui s'étaient présentés à notve hôpital , le procédé opératoire du professeur Walther^ mais outre que le tronc de l'artère thyroîdienne n'était ni apparent , ni sensible au toucher, ^^ tumeur occupait un si grand espace sur la région laryngée et sur les vaisseaux jugulaires, qu'il eût été impossible de l'isoler d'aucun des priDcipaux vaisseaux qui y aboutissaient,