D£ LA RATE

ture et prirent par degrés le caractère purulent» Aucune des parties flottantes de la cavité abdominale qui se trouvaient en rapport avec la plaie ne fit hernie; aussi cette plaie, après avoir parcouru les périodes de la détersion, marcha, à grands pas vers la cicatrisation. Pendant ces diverses périodes , deux légers minoratifs furent administrés au malade j et nous eûmes l'occasion de remarquer que les évacuations alvines eurent à peine la teinte des matières bilieuses 9 jusqu'à l'époque de laguérison où cette teinte, prit de l'intensité et reproduisit les matières dans leur couleur ordinaire. Ce phéiH>* mène est peut-être bon à noter pour donner une explication des rapports de fonctions ou de sympathie qui peuvent exister entre la rate et le foie. Enfin la cicatrice de la plaie ayant été terminée le quarante-huitième jour de l'accident , le malade sortit de l'hôpital peu de temps après , parfaitement guéri ^ et sans éprouver aucune indisposition sensible.

Les plaies des sujets des deux autres observations ayant présenté, quoique moins graves, une très-grande analogie avec celle dont nous venons de rapporter l'histoire, nous nous dispenserons d^en donner le détail. Il nous suffira de dire que , dans ces blessures, produites de même par des instrumens tranchans et piquans, nous nous sommes convaincus que la rate avait été également lésée.

Bien que cet organe soit presque entièrement

formé d'un tissu lamelleux et caverneux, que nous II. 3(1

4^ 9SS PI^àlES

croyons étr^ le résultat de ramificatioDs infinies oùlaveipe splénique prend naissance , les membre nés séreuses et en partie fibreuses qui enveloppent ee viscère extérieurement > et qui lui fournissent de« cloisons multiples intérieures^ le rendent peu accessible à rinflammationaigaë: aussi n'avons-oous rencontié quune seule fois une véritable splénite •îg^ëy qui s'était développée dans ce viscère, par suite d'une lésion faite par un instrument tranchant. Cette splénite, dont l'invasion avait eu Uea tràa<-peu de temps après la blessure, se caractérisa par d^ douleurs vives et profondes dans l'hypoeondre^uche, p^ une légère oppression, delà dif* iSculté de respirer 9 et une douleur sympathiqpe se propageant à l'épaule du même côté , symptômes* qui s'aggravaient, lorsque le malade avait l'imprudence de prendre. sc^ boissons en trop grande quantité. La constipation ét^t opiniâtre , le flanc gauche tendu et très*dûulottreuK* Lie malade y tourmenté par une soif inextinguible , avait un mouvement de fièvre asse^ iBan|ué et une chaleur sèche prescpie permanenDe. Des ^ign^s générales et locales, des bains émoHiens , de» boissons rafraidûs^ites à la glace dissipèrent assez promptement cette infiamoiation , et le Bu{et ne • tarda point à reptrer dans son état normal.

Mais au lieu d'une solution aussi heureuse^ les engorgemens ou les phlegmasies latentes ds ia rate , d'aiUenrs moins rares que ses inflammaticNis aiguës 9 $e terminent quelquefois par l'induration.

^ les tupiques fibreuses qui enveloppent ou trar versent intérieurement ce viagère se conTertissent en .uqq concrétion ossiforme , qui occupe une plus Qu moins grande étendue, ou dans son épaisseur^ ou à sa périphérie, Nous en avons. vu plusieurs exemples I et une pièce pathologiqve de ce genre ^ trouvée dans le corps d'un invalide/^ a été présen» tée par nous , dans les premiers jours de 1 79a , à la Société de Médecine du départenienl; \ Les iHeiUeUrs moyens pour dissiper ces indurations et prévenir l'ossification qui en est ordinairement le résultat, sont des frictions faites sur l^ ba»«ventre av^ie mercure (onguent napolitain double), ëf Tapplicution du mooca, réitérée k plusieurs reprises s'il e«(t nécessaire.. Nou&âvsons guéri pluâeurs ma^ ladîfi^ dé ^ette natiufe , portées à divers degrés , par remploi soutena et différettittent modifié de ces deti< moyens^ dont on ne saurait assez reooia»-

mander l'usage. •

BIS cozrresiovs tioicntcs nv bas^vêiîtru.

L'étendue du bas^veaitce et son exubérance plis^ oU moins prononcée retident la régiop antérieure da cette cavité . très-accessible à l'action des corps cooteAdanfl qui viennent frapper sa surfiaee : a«6si^ selon la manière phis oli moins violente avec ht^

quelle ces corps ont agi , il peut en résulte* une

I J^o/as le Joarnal de cette SoçiéU.

468 DES GOITTirnONS YIOLENTES

pression ^ soit instantanée , soit exercée pendant un laps de temps plus ott moins considérable; un choc vjf y avec commotion ou ébranlement dans les viscères contenus dans l'enceinte abdominale; des déchirures profondes; la rupture des vaisseaux, ou même la crevasse de quelques portions d'<M*gaaes parenchymateux y tels que le foie , la rate ou le pancréas.

. Iiorsque les effets de ces percussions se bornent aux parois dç l'abdomen , il se produit ordinaire* ment dans la cavité péritonéale un épancbement sanguin, lequel est bientôt augmenté par la sérosité, qui ne peut plus être absorbée, et qui s*accuinule alors avec le sang pour former une ascite sérosanguine, et nécessairement cet amas do liquidé se développera d'autant plus promptement qu'il y aura €^^ un plus grand nombre de. vaisseaux ouverts dLaps les parois intérieures de là cavité ou à la surface propre des viscères qui y sont contenus. Cependant il n'y aura aucune lésion extérieure, parce que ks.tégumens.très'-élastiques, les aponéTroses et les bandes larges et charnues qui forment les patois du bas-ventre cèdent facilement sous Faction du corps contondant, surtout lorsqu'il agit soit en roulant sur lui-même , tel qu'un gros projectile étant à la fin de sa course , soit en contoornantla surface abdominale, par la continuation de la puissance qui aura . mis ce corps en action , soit par son application plus ou moins oblique sur cette surface molle et plus ou moins exubérante.