DES FRACTURES

sous-offîcîci*. Eti Conséquence , je pris le parti de mettre cette jdtnbe dans mon appareil à fracture. Je débridai d'abord la plaie déchirée des tégumens, et mis ainsi à déi[;ôuvert toute la portion fracturée du tibia ; il me fut facile ensuite de réduire , avec lit hixation du pied ^ les fragmens déplacés des deux os de la jambe. Un linge fenêtre, enduit d'onguent styrax , ftit posé sur la plaie ^ dont f avais rapproché lés bords ; de la charpie mollette, des compresses et Inapplication de Tappareil terminèrent cette opération aussi délicate que pé-* nible , car il faut avoir une grande habitude de ces sortes de pansemens pour prévenir les accidens qui résultent ordinairement de la plus légère imperfection , et c'est h cette cause qu'on doit rapporter les insuccès. Ce blessé est resté soixante-un jours dans le même appareil , et sans qu'on l'ait renouvelé une seule fois '• Nous avons été agréablement surpris , lorsque nous en avons débarrassé le cavalier, de trouver la plaie des parties molles ayant primitivement environ trois pouces de longueur, entièrement cicatrisée et la soudure des os très-bien consolidée , avec une rectitude parfaite du membre. Nous l'avons vu depuis marchant sans

• Pour enlever Pappareil arec facilîté , îl faut retourner U Jambe blessée et couper, siïr sa ligne médiaïiepostérièare, le^ pièces de cet appareil, où elles ne sont (pie juxtaposées; oà àh»^ che ensuite tout d'une pièce et d'arrière en avant cette espèce de carlon , dans l'intérieur duquel on trQuye. 1^ «oacba crofl^êiises plus ou moins épaisses àe la suppuration*

béquilles. Ce sujet a été également présentent à ki même époque que Broban ^ à la Section de Ckâ^ rnrgie*

U est difficile d'établir des précq>tes générau:« pour les firactures des petits os de la main et du pied : c'est au génie du chirurgien à employer lea appareils qu'il jugera les plus convenables et les -plus propres à maintenir les pièces fracturées dans ime coaptation et une immobilité parfaites.

Enfin y dans tous les cas possibles de fracture ^ il ne faut pas perdre de vue les effets sympathiques qu'elles peuvent produire sur les organes intérieurs du blessé. Pour les prévenir et les dissiper^ il faut désemplir les vaisseaux s'il y a des signes de pléthore sanguine ^ et Eure observer au malade un régime convenable.

PU LA RUPTURE DU COL DU FiMUR 9 SUIVIE BK QUELQUES REFLEXIONS SUR LA EORIMUIXIOV PU CAL DllfS LES FRACTURES m GÉITJÉRAL*

La fracture du col du fémur a lieu fréquemment chez les personnes qui ont franchi les premières périodes de la vie , et rarement avant l'époque ou l'ossification est achevée ; c'est à l'âge du retour , premier degré de la vieillesse. La densité que les os ont acquise à cette époque , et à plus forte raison dans les périodes plus avancées de la vie y l'état d'isolément ou de défaut de rapport où se trouve le*Éo| dn lëm«r^ eC'Sa cHrecfion i>bliqae ^ doBMCit

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1 explication delà facilité avec laquelle cetfeportion grêle de l'os de la cuisse doit se rompre.

En effet, si Ton considère, i^ que le col da fémur diminue graduellement dans ses dimensiôDS en augmentant de densité , à mesure que le sujet s'avance dans la vieillesse ;

a^ Que ce fragment de cylindre osseux coupe obliquement, de sa base à la tête qui le termine, Taxe de la cuisse , à l'extrémité d'un long levier;

3^ Que cette portion du fémur est libre et isolée dans l'intérieur du ligament capsulaire, tandis que la tête de l'os est fixée dans la cavité cotyloïde par un ligament peu élastique et très>fort ;

4^ Enfin que cette éminence n'est protégée par aucun des muscles épais qui l'entourent, on concevra facilement que cette portion de Tos fémur se trouve dans toutes les conditions- favorables (surtout dans l'âge avancé) pour être souvent frao turée par les causes mécaniques les plus légères.

En effet , supposons que ces causes agissent sur l'extrémité opposée du levier formé par cet os dans le sens de l'obliquité de son col, et vers l'angle saillant de réunion que la base de cette éminence forme avec le grand trochanter; qu'arrivera-t-il? D*une part une résistance invincible est opposée alors à la tête de l'os par la paroi externe et supérieure de la cavité cotyloïde , dont le rebord trèsépais surpasse le niveau de cette éminence sphéroïde , et empêche la luxation de ce côté ; d'une ^utre part , de» efforts violens qui agissent^ vers