DU COL BU F^MUR

^On le concevra facilement , si Ton fait attention au rapport dans lequel les deux bouts fracturés du col du fémur se trouvent dans cette disposition. Ce rapport est tel, que la tête de l'os restant fixe au fond de la cavité cotyloïde, dans une ligne presque perpendiculaire , ne peut être en contact avec l'autre fragment que par la moitié antérieure de sa surface fracturée y et l'inférieure ne touchera celle-ci que par la moitié supérieure de la fracture ; or, les vaisseaux des deux fragmens osseux n'auront entre eux d'adhésion et de communicatiou que par ces deux points , au lieu de s'entretoucher par toute l'étendue des surfaces fracturées , d'où résulte alors un cal moins étendu y moins solide et beaucoup plus long à se faire.

J'ai vu plusieurs sujets traités d'après ces méthodes, être affligés d'infirmités graves, ou périr des suites de l'extension permanente. Je pourrais dter, à l'appui de ces observations, un grand nombre d'exemples, mais je les crois inutiles aux médecins anatomistes; d'ailleurs j'engage les praticiens à essayer comparativement les procédés usités jusqu'à ce jour, avec celui que je vais décrire. Cependant je rapporterai , à l'appui de mon opinion sur les inconvéniens graves de l'extension permanente , un fait curieux que le célèbre Hun-

ane femme de 78 ans , soudé à la base du grand trochanter, en formant avec le corps de l'os un angle droit dans le sens de la flexion du membre , qu'on avait tenu dans cette $ituatioii pen** dont le traitement de cette fracture.

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ter ne manquait jamais de cotnmtiniqaer à ses disciples, lorsque, dans ses leçons , il parlait des maladies des os : je transcrirai de l'italien en français la manière dont le docteur Assalini , ancien premier chirurgien du vice-roi d'Italie , Vùh des disciples de Hunter, raconte ce fait observé à Edimbourg '.

a Un fou voulant s'échapper de Thospîce des insensés, où il était détenu, grimpa sur le mur qui en dépendait ; mais à peine en eut-il atteint le sommet , qu'une grosse pierre se détacha , et , en le renversant dans le jardin , lui fracassa une jambe. On accourut aux cris de ce malheureux , et on le transporta à son lit : les chirurgiens appelés à son secours appliquèrent immédiatement sur cette jambe l'appareil à fracture usité. Le malade resta tranquille pendant quelques heures, mais ensuite il commença à se plaindre de la conduite de ses chirurgiens , qu'il accusait de s'être trompés ; il ne cessait de leur dire qu'ils avaient pansé la jambe saine pour celle qui était fracturée, et réclamait avec instance qu'on lui ôtât les attelles danslesquelles on avait si fortement serré sa jambe. Menacé du gilet de force, il se tut, et simula un grand soulagement, pour qu'on le laissât tranquille. Pendant la nuit , il profita de l'absence des infirmiers pour défaire l'appareil , et il l'appliqua

' f^ojrez le Manuel du chirurgien d'armée de cet aateur, en deux petits yolumcs.

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le mieux qu'il lui fut possible , sur la jambe saine ; ensuite il enveloppa celle qui était fracturée dans un petit oreiller de plume, fixé avec quelques liens y et la cacha soigneusement dans la paillasse de son lit, où il l'avait introduite avec précaution, pour conserver sans doute la rectitude du membre.

» Il laissait entrevoir, au contraire, celle recouverte par l'appareil , sans cependant se laisser approcher de ses médecins , qu'il écartait en feignant un accès de folie chaque fois qu'ils voulaient le •visiter ; enfin il fit si bien qu'on le laissa tranquille pendant fort long-temps, d'autant plus que les infirmiers qui l'assistaient dans ses besoins voyant toujours la jambe bien emmaillottée , assuraient au médecin que son malade était toujours en bon état.

» Ce ne fut que lorsque le fou se crut guéri qu'il permit au chirurgien de voir la jambe garnie de son appareil : cependant , pour ne pas le laisser plus long-temps dans l'erreur, notre foufînit par lui montrer la jambe malade qui était encore enveloppée dans la plume. Après l'avoir dégagée de cette enveloppe et l'avoir lavée, on fut fort étonné de la trouver guérie et dans une rectitude parfaite. » Certes , c'est une bonne leçon , quoique donnée par un fou.

D'après ce que nous venons de dire sur la fracture du col du fémur, il y a deux indications à remplir pour faciliter la réunion des pièces fracturées , et conduire le malade à la guérison. La