OCCASIONNÉE PAR UN ENGORGEMENT SQUIRRHEUX DE LA PROSTATE

AFEC GONFLEMENT DE LA LUETTE rÉSICALE.

Mr. C. . avait fait dans sa jeunesse des excès dans les femmes et dans les boissons spiritueuses. A râge de quarante ans , il gagna une blennorrhagie qui dura environ deux mois. Elle fut suivie d’une difficulté d uriner , qui d^abord légère , se fit ressentir ensuite avec plus de force toutes les fois que Mr. G. . . se livra aux plaisirs de la table ou à ceux de ramour. Alors il était obligé de faire des efforts pour expulser les urines dont le jet se bifurquait lé plus souvent. Quelques jours de continence suffisaient pour ramener le calme qui ordinairement était bientôt troublé par de nouveaux excès. Vingt-huit ans se passèrent dans ces alternatives de santé et de maladie ; mais tout-à-coup la rétention complète arriva. On appela des gens de fart qui tentèrent en vain le cathétérisme; ils introduisirent des cordes à bojaux jusqu’à l’obstacle et parvinrent ainsi peu-à-peu dans la vessie.

Le malade se trouvant soulagé^ renvciya’ ses chirur-^ giens, se procura une sonde de gomme élastique et la passa lui-même toutes les fois qu’il sentit de rembarras dans rurèthre.

Les urines devinrent épaisses, chargées de mucosités , elles ne sortirent plus qu’avec douleur. Un médecin consulté ne vit dans cette affection qu’un catarrhe de vessie contre lequel il employa divers médicamens qui ne produisirent aucun effet avantageux. Ce traitement dura environ huit mois , après quoi l’engorgement des membres inférieurs ht prescrire des diurétiques; rinfillration disparut. Enfin après avoir encore joui d’une assez bonne santé pendant trois mois, Mr. C — éprouva subitement une difficulté extrême à expulser les urines. Il voulut, mais en vain, introduire la sonde dans Ja vessie ; il se fît appliquer des sangsues à l’anus, et n’en éprouvant point de soulagement, il réclama mes soins. Je le vis pour la première fois le vingtdeux déceml^re i8o4. Je trouvai le ventre souple,, n’offrant au toucher aucune espèce de tumeur, il y avait cependant de fréquentes envies d’uriner et il nç s’échappait quelques gouttes d’urine épaisse et filante qu’au moyen d’efforts pénibles et longtemps soutenus. Le malade me dit qu’alors il lui semblait qu’un corps étranger descendait dans le fondement- Un doigt introduit dans le rectum ne me laissa aucun doute sur l’engorgement de la prostate ,* elle était dure et d’u'n volume tel que jé^ ne^

pus en atteindre le sor^met. Je tentai de passer dans la vessie une sonde grêle de gomme élastique, puis une autre d’argent. J’engageai avec facilité l’instrument jusqu’à la portion membraneuse de l’urèthre, mais il me fut impossible de pénétrer plus avant dans ce canal. Je prescrivis un lavement et des bains.

Le 24, nouvelles tentatives aussi infructueuses. Le malade avait peu dormi; des efforts souvent répétés avaient amené , dans les vingt-quatre heures , environ une demi-livre d’urine. Cependant le ventre restait souple et le pouls régulier. Bains, lavemens et fumigations. Le 26, je tentai de nouveau le cathétérisme; l’obstacle me parut insurmontable çt je demandai une consultation. MM. Crahay et Deleixhe furent appelés ; ils reconnurent l’état de la prostate, firent ensuite les essais les plus méthodiques avec des sondes de différens calibres et de différentes courbures et ne furent pas plus heureux que moi; prescription d’un lavement avec l’opium. Le àoir, pouls toujours régulier, mais petit; urines plus rares^ Le 26 matin, affaissement considérable; fréquence et concentration du pouls ; respiration laborieuse ; décomposition de la face. L’abdomen demeurait mou et le malade n’exhalait point d’odeur urineuse. Le soir , l’affaissement plus marqué , le pouls intermittent, la face hippocratique etc., annonçaient une mort prochaine , et en effet elle arriva le 27, à quatre heures du matin.