AUTOPSIE DE LA TUMEUR

Divisée en divers sens, elle nous présenta une substance grisâtre , d’une dureté presque cartilagineuse, réunissant tous' les caractère du tissu squirrheux prcprement dit , sans mélange de matière cérébriforme,

SUITES DE l'opération.

Le lendemain , gonflement de la face ; douleurs modérées. Le troisième jour , mouvement fébrile. Le quatrième , le gonflement diminue. Le cinquième , levée de l’appareil. La suppuration est assez abondante; la plaie présente un bon aspect; on apperçoit au centre la portion de mâchoire dénudée. Le neuvième, une des ligatures tombe, mais la prin-

cipale ne se détache que le douzième. Le i6 décembre, dix-septième jour, la plaie est en voie de cicatrisation; Mr. Lhoneux retourne à Huy. *

Je Fai revu sept semaines après Fopération. La plaie venait d’être guérie ; la cicatrice formait une rainure profonde qui ne gênait pourtant pas les mouvemens de la mâchoire. Le gonflement de la joue n’était point encore dissipé; il y avait, du côté opéré, distorsion de la bouche et larmoiement presque continuel.

Le 3 février, Mr. Lhoneux m’écrivait : « Il me « va assez bien, mais la joue est toujours enflée et « l’œil pleure encore un peu. «

RÉFLEXIONS

L’opération que nous venons de décrire, a été, comme on voit, beaucoup plus grave et plus laborieuse que nous ne l’avions d’abord pensé; car nous étions loin de nous attendre à devoir enlever une partie de la glande parotide et à nous exposer ainsi à l’hémorragie la plus effrayante que. nous ayons jamais vue.

Que des hommes, dont le nom est d’ailleurs respectable en ^chirurgie , disent avoir pratiqué l’extirpation totale de la parotide, nous sommes autorisés à élever des doutes sur la fidélité de leurs

récits. Des auteurs modernes (.1) ont présenté les raisons anatomiques les plus fortes pour prouver que cette opération est absolument impraticable ; et Inexpérience vient ici appuyer le raisonnement. Il est maintenant démontré pour nous que si quelqu'un était , je ne dirai pas assez intrépide , mais assez audacieux pour entreprendre Fentière ablation de cette glande , le malade périrait infailliblement d'hémorragie. Le nombre et le volume des vaisseaux qui la traversent, l'impétuosité avec laquelle le sang en est lancé , mais sur-tout la difficulté de faire agir, dans une plaie profonde et bornée par des surfaces osseuses , les instrumens propres au placement des ligatures, tout défend au vrai chirurgien de se livrer à une entreprise dont le danger est inévitable.

On a dû remarquer qu’après la cicatrisation de la plaie , M. Lhoneux 'était resté sujet au larmoiement, au gonflement de la joue et à la diduction de la bouche. Ces accidens avaient été observés par J. L. Petit à la suite de l'ouverture des tumeurs appelées parotides. Voici comment il s'exprime à ce sujet :

t<^En incisant la membrane qui enveloppe la « glande parotide , gn coupe inévitablement des

(0 Richerand , Nosographie Chirurgicale, lome 3.

Roux , Trairé d’Anatomie descriptive de Bichar , tome 5.

« branches de la portion dure du nerf de la septième « paire. C’est peut-être en conséquence de la sec- « tioii de ces branches que J’ai quelquefois vu , « après la guérison , les malades avoir l’oeil éraillé « et la commissure des lèvres tirée de côté ; je dis, « peut-être parceque cette rétraction se trouve du « côté malade, et que la section des nerfs doit « plutôt causer la paralysie que la convulsionj- ce « qui pourrait faire croire encore que cette dif- « formilé n’est pas causée par la section des nerfs, « c’est que j’ai envoyé quelques-uns de ces^malades Cf à Bourbo^ et à Barège , qui sont revenus guéris ; « d’où l’on pourrait présumer que l’accident, dont Cf il s’agit , dépend plutôt de la maladie que de « l’opération. ( i )

Tout en convenant avec Petit que ces accidens ne résultent point de la section des nerfs, nous ne pensons pourtant pas comme lui qu’ils sont plutôt l’effet de la maladie que de l’opération ; car ils ne se manifestent que du moment où celle-ci a été pratiquée. Cette espèce de contracture (2) dépend évidemment de l’irritation nerveuse , et quoiqu’elle doive arriver plus fréquemmient à la face qu’ailleurs , à cause du grand nombre dé ramifications du facial,

( 1 ) Traité des maladies chirurgicales. Tome i®‘. Page 1 19,

(2) J’appele ainsi la contraction active, involontaire ti ptrmanente d’un ou de piusieurs muscles.

et de ses anastomoses multipliées , il n’est pas rare de Fobserver sur d’autres parties ; c’est ainsi , par exemple, qiîe^Hôus avons vu une plaie, qui ne p^iétrait pcûntaurdelà des^tégumens, faite par instruinént ^fancKant et située a la partie externe et supérieure dubras^, déterminer la contraction permanente des fléchisseurs de l’avant-bras qui n’a pu être ramené dans l’extension Oomplète que plus d’un mois ^resï la formation de là cieàtrice.

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