RO

fd n. ■ )»-ï s ^ le *

. ï vir- — — *

. J JîaJv/X' P-v!- . ■ i '

- \ T r; 'li H A

U. .1 ■- AtiïA.Mii ; ; i J ï'-i,..;;. vj Jj; -.

An!nTT)ii j->.> iï?/ït /u? t

01 b J /i '.'.a \‘h 3Aa-;>v<7- I a - .0:

A iUiiolî L*1 li ■»-: 'JÜ ’J\ J, rjh.: y -

A: lAiK/a-rr.fp^ ^jiiiiiTrAL^tiOi

’■ A'O hJ-JilO'J 1'. . ':j',!^AIi •'jf ,l

iyo[ -j'yj J m ^ rA”l n;/ni 4:-:- V ^ in,AL-'faür» tiüYij 1; j^vii a

. . If

O B s E RVÂT I O N S

POUR SERTIR A l'histoire DE LA BLEN N ORRHAGIE,

J’ai dit , dans mon mémoire sur la Blennorrhagie , que la gonorrhée était le plus souvent produite par le virus vénérien, A l’appui de cette assertion ^ je crois devoir faire connaître l’observation suivante que j’ai recueillie avec toute l’exactitude possible ; elle me semble décisive.

P RE M 1ERE OBSERVAT 10 N,

Au commencement de juillet i8i4, un homme dont je possède toute la confiance eut commerce avec une fille publique; six jours après, un prurit incommode se fit ressentir dans l’urèthre et il s’en échappa un peu de mucosité. Cet homme qui jamais n’avait éprouvé de maladie syphilitique, avait peine à se persuader que ce fut là le début d’une gonorrhée ; mais le lendemain, apercevant plusieurs taches verdâtres sur le linge, il ^conçut des inquiétudes et vint m’en faire part. Ce jour même je visitai la femme avec laquelle il avait comrauni-

que • il n’existait chez elle aucune espèce d écoulement y j mais elle arait eu, à la fourchette ^ un chancre pour lequel elle "venait de subir un traitements Elle le croyait entièrement guéri, disait-elle , mais 'j’aperçus au centre un point d’ulcération d’où je vis s’écouler encore un peu de matière purulente.

Je ne me contentai point de cette visite ; je priai le docteur Comhaire de s’assurer aussi de l’état de cette femme. Il la fit surveiller , la surprit à toute heure et ne reconnut jamais chez elle la moindre trace de flux blennorrhagique.

Cependant elle avait réellement communiqué à l’individu dont je viens de parler, une gonorrhée, qui fut accompagnée d’accidens inflammatoires intenses et qui s est prolongée au-delà de six mois.

Après avoir présenté un exemple de gonorrhée , produite par un ulcère syphilitique, je vais rapporter une observation de symptômes vénériens communiqués par un écoulement blennorrhagique.

deuxième observation.

Un jeune homme prit, au mois d’avril i8i3, une gonorrhée qu’on traita au moyen des bains, des boissons mucilagineuses et enfin des injections, astringentés. Au bout de deux mois, les douleurs étaient dissipées et il ne restait presque, plus rien

de lecoidement; le matin seulement il s’échappait encore du canal quelques gouttes d’une mucosité' épaisse et filante, l^e chirurgien assura à son malade qufil était guéri, et qu’il, pouvait voir des femmes, sans danger de rien leur communiquer. Geluici courtisait depuis fort long-temps une jeune per- ■sonne d’une vie irréprochable, et appartenant à une bonne famille ; il n'attendait pour demander sa main que le môment où il aurait obtenu sa guérison, et se- reposant sur l’assurance que lui avait donnée son chirurgien , il crut pouvoir anticiper sans crainte sur les plaisirs du mariage ; mais la jeune personne ne tarda pas à ressentir de la douleur aux grandes lèvres , il survint de l’engorgement aux glandes inguinales du côté gauche et < elle éprouva en même temps tous les signes d’une grossesse commençante. Appelé pour lui donner mes soins , j appris d’elle , du jeune homme et du chirurgien lui même tout ce qui s’était passé. Je visitai la malade, elle avait un chancre assez large et un bubon dont le développement n’était pas bien considérable. Ces symptômes cédèrent à l’usage du muriate de mercure doux en pilules et des applications locales convenables. L’accauchement se fit à terme et de la manière la plus heureuse. L’enfant, au moment de sa naissance paraissait jouir d’une très-bonne santé ; mais deux mois après , les fesses se couvrirent d’ulcères ayant l’aspect s'énérien. Je les pansai avec le cérat mercuriel et j’administrai.

matin soir , iin hnitièihe de grain de sublimé dans du lait ; en moins de trois semaines ces ulcères étaiènt entièrement cicatrisés , et depuis lors , ni la mère , ni l’enfant , n’ont éprouvé aucun si^ne d’affection syphilitique. ^

Quel est le siège de la blennorrhagie ? Parmi les modernes, les uns le placent dans la fosse naviculaire (i) , et c’est là en effet que se fait plus particulièrement sentir la douleur. Les autres prétendent que le mal ri est pas limité a un seul point, mais qu’il se porte, tantôt dans une partie , tantôt dans Vautre et quelquefois dans toutes (2) , et ils se fondent sur les engorgemens , les rétrécissemens qui ont lieu plutôt vers la partie postérieure du canal que vers son orifice antérieur.

Voici un fait qui peut aider à éclaircir la question.

TRO ISIÈME OBSERVATION.

L’an i8i5, Mr. M. .... fut atteint d’une gonorrhée. Lorsqu’il vint me consulter , je remarquai qu’il avait l’extrémité de la verge fendue dans sa

(1) Dessault, maladies des voies urinaires, page 193.

Swediaur-,- maladies syphilitiques, . tome page 63.

(2) Cullerier, dictionnaire des sciences médicales, tome 3, page Ï55-

Lagneau, maladies vénériennes, page 23.

partie inférieure, depuis l’orifice de. Turèthre jusqu’au-dela de la couronne du gland. Les accidens étaient modérés, et la douleur se rapportait, comme de coutume, à la fosse naviculaire, qui se voyait entièrement à nu. Je profitai de cette disposition congénitale, pour observer la marche de la gonor^ rhée dans la partie que l’on dit eil être le siège le plus ordinaire. Je vis qu’elle était le centre d’une vive inflammation qui se prolongeait dans le canal. L’écoulement assez abondant provenait en partie de l’intérieur du gland , en partie de Turèthre d’où on le faisait sortir par la pression. Au bout de sept semaines, l’inflammation était sensiblement diminuée ; la rougeur , beaucoup plus faible à la circonférence , était toujours très-prononcée au milieu de la fosse naviculaire ; elle y existait encore au 64®* jour, mais beaucoup moins vive, et il n’y avait plus de douleurs. Je prescrivis des lotions avec une solution de sulfate de zinc ; elles diminuèrent bien l’écoulement, mais il ne cessa corn-plètement qu’après avoir fait pendant dix jours des injections dans le canal.

Depuis six semaines une seconde gonorrhée s’est déclarée chez Mr. M. . . . ; je le vois fréquemment et J’observe de nouveau dans le siège et la marche de l’inflammation , les phénomènes que je viens de décrire.