HYDROCÈLE

QUI S’EST REPRODUITE TRENTE ANS APRÈS AVOIR ÉTÉ GUÉRIE PAR LA MÉTHODE DE L’INJECTION.

le comte de *** avait eu pendant sa jeunesse une hydrocèle de la tunique vaginale du côté gauche. Un chirurgien de Bruxelles lui proposa de Fen debarrasser au moyen d une injection faite avec du vin. M**. le comte y consentit et parut bien guéri pendant trente années.

Il prit alors une gonorrhée qui ^ au bout de vingt-deux jours, se supprima tout-à-coup. Le testicule gauche devint douloureux et s’engorgea. Appelé par VR. le comte avec mon père, son médecin, j’employai les moyens convenables pour rappeler 1 écoulement et j’y parvins. Le testicule diminua de volume, mais bientôt un nouveau gonflement se manifesta sans tension et sans douleur. Pendant que je 1 examinais avec soin , il m’arriva de prononcer le mot Hydrocèle, me raconta

alors « qu’autrefois il en avait eu une , dont on 1 avait guéri par injections et qu’il soupçonnait >j que c était une rechute, m Je pensai tout le con-

CLINIQUE CHinURGICALE.

traire , et si d’abord , en maniant la tumeur , j’avais cru reconnaître une hydrocèle commençante , je fus tout-à-fait détourné de cette idée par le récit d’une opération , à la suite de laquelle avait du disparaître Fespace où s’accumule le liquide dans cette espèce d’hydropisie.

Cependant le volume devenait de jour en jour plus considérable , et il était évidemment du a la présence d’un fluide derrière lequel se trouvait placé le testicule. La tumeur s’accroissait de bas en haut ; elle était légère ^ transparente , réunissait enfin tous les signes de l’hydrocèle par épanchement. Je dus me rendre à l’opinion du malade et lui déclarai qu’en effet c’était une rechute.

M*'. Védrine , appelé en consultation , se fit les objections qui d’abord m’avaient arrêté; mais ayant, comme moi , reconnu l’existence d’une hydrocèle avancée , nous résolûmes d’en faire la ponction sans plus tarder , et de tenter de nouveau la cure radicale par injections , si le testicule était dans 1 état sain. Je pratiquai cette opération, le 24 avril 1809; elle n’offrit aucune particularité intéressante. Le quatrième jour, le gonflement était porté fort loin, et le neuvième , j’ouvris un dépôt assez considérable , à la partie antérieure du scrotum.

A la fin de juin, le malade était entièrement rétabli , et depuis ce temps , sa guérison paraît bien assurée.

2i6 clinique chirurgicale.

RÉFLEXIONS

Lorsque deux surfaces séreuses contractent des adhérences à la suite de rinflammation , tantôt on les voit tellement unies et confondues qu’elles semblent ne plus faire qu’une seule et même membrane y tantôt il se forme entre elles des proion— gemens , des espèces de brides , au moyen desquelles elles se trouvent seulement continues ; d’autres fois y mais rarement y les surfaces enflammées se touchent, adhèrent lune a 1 autre, mais d’une manière si lâche que le moindre effort suffit pour les séparer. Cette dernière disposition a été observée une seule fois par JBichaty et c’était sur la tunique vaginale d’un homme opéré par le moyen de Vinjection (i).

Telle était probablement l’espèce d’adhérence formée dans le cas dont nous venons de parler. Sans doute cette adhérence a existé, puisque, pendant trente ans , 1 hydrocèle a complètement disparu. Mais elle aura eu lieu au moyen d’une substance intermédiaire et lâche qui se sera détruite ou du moins prêtée à une nouvelle accumulation de liquide, après l’engorgement dont le testicule a été le siège.

( I ) Anatomie générale y T. IV, p. 5o6.