DE L’EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE DE L’HUMÉRUS

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Henri Delfosse , âgé de cinquante-deux ans , cloutier , d’un tempérament lymphatique , fit ^ dans les premiers jours de septembre 1828, un excès dans les liqueurs alcoholiques. Rentré chez lui dans Fétat d’ivresse le plus complet , et après avoir essuyé une pluie abondante, il lui prit envie de sécher son habit , et pour cela ^ il se mit à califourchon sur une chaise, le dos tourné vers un feu très-ardent, le bras droit appuyé sur le dossier, et le gauche pendant et dirigé vers le foyer. Il s’endormit dans cette position , où il resta pendant au moins trois heures. A son réveil, qui ne fut pas, dit-il, provoqué par la douleur, s’étant débarrassé de ses vêtemens pour se coucher, il fut fort étonné de se trouver au coude gauche une large brûlure , tandis que la manche de son habit paraissait tout-à-fait intacte. Delfosse traita cette brûlure par des moyens familiers ; mais une escarre fort étendue s’étant détachée , on vit à nu les surfaces osseuses de l’articulation humérocubitale : il en conçut de l’inquiétude , et se présenta à l’Hôpital de Bavière le 11 octobre 1828, six semaines après l’accident.

Je reconnus un vaste ulcère , dont les bords élevés et calleux fournissaient une suppuration copieuse et fétide; le tendon du triceps, compris dans bescarre , avait disparu ; au fond se vojaien t l’apophjse olécrane et Textrémité inférieure de Thumérus nécrosés. Je pensai d’abord que Famputation était le seul moyen de sauver le malade; mais comme j’aperçus, à la base de Folécrane, un sillon indiquant la séparation du mort et du vif^ je regardai cet indice comme étant d’un augure favorable : je résolus d’attendre et de favoriser les elForts de la nature par l’administration du kina ^ du vin ^ du bouillon , etc. , et par des pansemens convenables, que l’abondance de la suppuration força à renouveler deux fois par jour. Le vingt octobre, l’apophyse olécrane étant devenue mobile , j’en fis l’extraction avec des pinces à anneaux. Cependant la quantité de pus ne diminuait pas, le malade dépérissait sensiblement, rien n’annonçait d’ailleurs que la séparation de l’extrémité cubitale de l’humérus duts’elFectuer de sitôt : je pris le parti d’en faire la résection à laquelle je procédai de la manière suivante.

Le malade placé sur un siège , le membre maintenu en demi-flexion , un aide exerça la compression sur la partie supérieure de l’artère brachiale. Je commençai par enlever avec un long bistouri les bords de l’ulcère qui, comme je l’ai dit, étaient durs et calleux; ensuite je pratiquai à travers les tégurnens et le muscle triceps, une incision longitudinale

de rétendue de deux pouces , tombant perpendiculairement sur la partie supérieure debulcère; j’en écartai les lèvres , afin de mettre bien à découvert la portion saine de l’humérus, et l’ajant soigneusement dégagée des parties molles qui la recouvraient , je glissai au devant d’elle une plaque mince de carton sur laquelle je sciai cet os un pouce et demi au-dessus de sa surface articulaire. Toute compression ayant cessé, je n’eus à lier qu’une artère d’un petit calibre, après quoi la plaie fut recouverte de charpie, etc. Le deux novembre, fièvre traumatique modérée , point d’accidens ; le trois , levée de l’appareil, la plaie offre un aspect satisfaisant , le malade est en bon état. Le cinq , un ichor fétide inonde l’appareil ^ dans lequel on trouve une assez grande quantité de vers ; je fais imprégner la charpie et les compresses d’une solution de chlorure de chaux, ce qui suffit pour corriger ces dispositions accidentelles ; je reviens d’ailleurs au kina et au vin, dont j’avais fait suspendre l’usage depuis l’opération. Le dix-sept, la suppuration est diminuée de moitié, des bourgeons charnus se développent sur divers points de la plaie : le quinze janvier 182Q , elle est cicatrisée dans les deux tiers de son étendue, et pourtant c’est seulement à la fin de mars que la guérison est achevée.

Delfosse est sorti de l’hôpital le huit avril, ayant l’avant-bras en demi-flexion permanente, et pouvant exercer des mouvemens assez prononcés de pronation et de supination. Le petit doigt est paralysé.