Paralysie syphilitique du nerf radial chei un

enfant de 6 semaines.

A la cousullalioa de Thôpital, une dame amena son premier enfant, âgé de 6 semaines, qu'elle nourrit au sein et qui semble assez fort et assez bien développé. Sans avoir eu de convulsions, il a une paralysie incomplète de l'avantbras droit et une contracture assez forte des doigts de la main droite, sans altération de la sensibilité. — Rien de semblable n^existe à gauche, ni dans les membres inférieurs. — La peau est blanche, lisse, sans trace d'éruption et il n'y en a pas eu précédemment. — Après avoir ainsi déshabillé Tenfanl, nous trouvons sur la partie externe du bras droit, au-dessous de la pointe du deltoïde, jusque près de Tarticulatiou, une tumeur allongée foriiiéede trois nodosités continues ayant à peu près 1 centimètre de diamètre sur 3 centimètres de longueur. Ces petites tumeurs juxtaposées en longueur soni sous-cutanées, indolentes, sans changement de couleur à la peau. — Elles sont dures, élastiques, sans fluctuation et ressenrblent à des gommes sous*cutanées.

Du côté gauche, à l'endroit de l'insertion du deltoïde, il y en a une seule arrondie, grosse comme un noyau de cerise, et il n'y en a pas ailleurs sur le tronc, ni sur les membres.

La mère n'a pas d'éruption et n'en a pas eu. — Elle n'a ni ganglions occipitaux, ni alopécie, ni mal de gorge et rien qui fasse supposer chez elle l'existence de la syphilis.

Que sont ces gommes? et quel est leur rôle dans la contracture des doigts?

D'abord ces tumeurs ont le caractère des gommes souscutanées si communes chez les enfants et qui se terminent souvent par la formation de petits abcès froids. — Seulement ces gommes se montrent habituellement à un à^e plus avancé, et avec des accidents scrofuleux, ce qui les fait considérer comme étant de nature scrofuleuse.

Ici, en raison de l'âge de 6 semaines, le doute sur la nature scrofuleuse du mal est possible. Ce pourraient bien

être des gommes syphilitiques, — car on sait que chez les enfants de cet âge, il y a des gommes syphilitiques du foie et des poumons. — Sans oser rien affirmer d'absolu sur la Téritabie nature de ces gommes, et ne voulant formuler ici qu'une présomption, je dirai queje crois qu'elles sont d'origine syphilitique.

Maintenant, sont-elles, celles du bras droit au moins, pour quelque chose dans la contracture des doigts? Je crois que oui, et je vais vous en donner rexplication. Les gommes du bras droit sont placées à la partie externe et inférieure du bras, sur le trajet du nerf radial, là où ce nerf contourne Thumérus pour venir se distribuer dans les muscles de la partie externe de Tavant-bras, c'est^à dire dans les extenseurs du poignet et des doigts. - Elles com« priment ce nerf et en paralysent la fonction. — Elles produisent la paralysie du nerf radial, et cette paralysie condamnant au repos les extenseurs des doigts, il en résulte, par action d'antagonisme, une contracture des fléchisseurs. — Telle est l'origine de la contracture des doigts chez Tenfant que vous venez de voir, et ces considérations ont une importance thérapeutique sur laquelle il est inutile d*insis« 1er. — 11 est évident que d'après la manière dont nous envisageons la nature de cette paralysie, due à une syphilis héréditaire, nous n'avons plus qu'à prescrire une médication aniisyphilitique. — Ce sont là des accidents tertiaires contre lesquels les préparations mercurielles seraient insuffisantes et auxquels il est préférable d'opposer Tiodure de potassium. — Je prescrirai donc :

Sirop simple, 100 grammes ;iodure de potassium, 5 grammes à prendre une cuillerée à café matin et soir, ce qui fera environ 50 centigrammes d'iodure de potassium par jour. L'enfant, revu au bout d'un mois, remue bien les doigts, se sert de sa main et de son bras. 11 y a une nouiblo diminution des gommes du bras droit. — Celle du bras gauche a disparu. Deux mois plus tard l'enfant m a été représenté. 11 était entièrement guéri.