DAL

12 DERMATOSES ECZÉMATEUSES.

CURATION.

Il est des médecins qui regardent avec raison cette maladie comme très-facheuse. Lorsqu'elle tient à une plénitude des premières voies, les minoratifs, les laxatifs , les cathartiques, peuvent convenir ; On à pareillement recours aux sucs d'herbes, aux boissons délayantes et agréablement acidulées. Strack attribuait la plupart des épinyctides à la présence d’un miasme introduit dans l’économie; de là vient qu'il prescrivait les sudorifiques ; il faisait surtout usage de l’infusion de fleurs de sureau ; il conseillait des boissons chaudes aromatiques. Il donnait la préférence à tous les remèdes qui portent à la peau. Au surplus, il modifiait son traitement selon les divers stades de cette affection. |

1l est des circonstances où les épinyctides papuleuses sont efficacement combatiues par les évacuations sanguines. On a pareillement recours aux bains oléagineux , qu’on réitère selon l’exigence des cas. À Paris, nous prescrivons souvent les bains de soude, auxquels on méle un tiers de gélatiné. Chacun de ces bains est administré à l’arrosoir sur toute la périphérie du tégument , à la température de vingt-huit degrés du thermomètre de Riéaumur. Après la durée de l’immersion, qu’on prolonge pendant une heure, le malade se couche dans un lit chaud, pour obtenir une transpiration salutaire. On profite de ce moment pour frictionner la peau avec des flanelles imprégnées de quelque eau spiritueuse. Îl convient principalement que cette opération se fasse le soir.

11 faut éviter pour aliment les substances âcres, n’user que de viandes fraîches. Lies malades doivent surtout coucher dans des draps de toile de chanvre, éviter le contact immédiat du coton et de la laine , ne pas dormir dans des lieux humides, mais au courant d’un air sec et agréable : ces sages précautions contribuent singulierement à faciliter la guérison. Il faut recommander un léger exercice; la vie sédentaire échauffe le corps, et perpétue cette facheuse disposition de la peau.

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SOSBRBEIIPPRERSSNIENDENSENIISNIDEDRRRSSSNDNBERSSESRCNRITSIENRRERSRSNINISNSIPISIRNTIIEDSCERESSEOIPORSENEES

Le

GENRE VIIL

OLOPHLYCTIDE. — OLOPHLYCTIS.

Dartre miliaire de quelques auteurs; herpes phlyctænoïdes , circinatus , labialis, præputialis de Willan, Bateman et Plumbe ; holophlyctis, phlyctis; ignis volaticus , sylvestris, etc.; hydroa des Grecs; saphati des Arabes; prolabium des Latins; sudamina, papulæ sudorales des modernes.

Eczème se manifestant par des vésicules réunies sous forme de plaques circonscrites sur une ou plusieurs parties du tégument. Ces vésicules, dont la base est très-enflammée, s’affaissent avec assez de rapidité, et se dessèchent vers le septième jour , pour donner lieu à la formation de quelques croûtes ou écailles grisâtres. Quand celles-ci se détachent, la peau conserve quelque temps des empreintes rougeatres.

Ce genre s'offre à l'observation avec les formes spécifiques suivantes :

A. L'olophlyctide miliaire (olophlyctis miliaris). C'est surtout dès son origine que cette olophlyctide mérite l’épithète qu'on lui donne. En effet, dans sa première apparition, les vésicules agglomérées qui la forment ont comme l'apparence des srains de millet. L’épithète de phlyctænoides, qui lui est donnée par certains auteurs, est peut-être moins heureuse, quand on songe que les maîtres de l'art ne qualifient guère du nom de phlyctènes que les vésicules produites par l’action du feu : vesiculæ combustorum.

B. L'olophlyctide volatile (o/ophlyctis volatilica ). C'est ce qu’on nomme le feu de dents, le feu volage des enfans : on voit que cette espèce est déjà affectée à une certaine époque de la vie. On assure que son existence peut se prolonger quelquefois jusqu'au premier septénaire d'années. Cette olophlyctide s’assujettit aux mêmes lois que la nature; elle a ses temps de calme et d’exacerbation. Lorry indique très-bien cette dermatose, que les anciens confondaient avec l'érysipèle : Mentum, genas, imo et totam faciem infantum atque puerorum occupat. |

C. L'olophlyctide prolabiale (olophlyctis prolabialis ). Les auteurs parlent peu de cette éruption, et n’y ajoutent aucune importance. Cest une éruption aiguë sut generis, qu'il faut considérer à part comme un effort critique de l’organisation. Elle succède souvent aux fièvres intermittentes.

D. L'olophlyctide progéniale (olophlyctis progenialis). C'est peut-être un tort de multiplier ainsi les espèces, ainsi que

. le remarque très-bien M. Plumbe , pour consacrer des cas d'observations qui ne présentent que de très-légères différences. Nous avons cru néanmoins devoir tenir compte de celle-ci, parce que l’accident morbide qu'elle nous représente s'offre fréquemment dans la pratique de l’art, et qu'il est mal à propos envisagé comme un symptôme de la syphilis. Cette espèce a été nommée progéniale, parce qu’elle occupe presque toujours les limites qui séparent le tégument intérieur du tégument extérieur dans les organes générateurs. On la voit presque toujours sur le prépuce chez l’homme, ou à la partie un peu interne des grandes lèvres chez la femme.

E. L’olophlyctide hydroïque (olophlyctis hydroica). Cette espèce est désignée encore sous le nom d’hydroa, de sudamina, etc.

Os. D’après l’étymologie grecque, le mot olophlyctuis sive holophlyctis signifie vésicule chaude. Les anciens regardaient assez généralement toutes les éruptions qui se rapportent à ce genre, comme le résultat des efforts critiques de la nature pour opérer une solution.

TABLEAU GÉNÉRAL DU GENRE ET DE SES ESPÈCES

Une langue scientifique ne saurait vivre sans l’exactitude de la clarté; parmi les acceptions qu’on a détournées, il importe surtout de signaler Vemploi qu’on a fait dans ces derniers temps du mot herpes, pour indiquer le genre qui nous occupe, et qui se rattache manifestement au groupe des dermatoses eczémateuses. Mais le mot herpes, dont l’étymologie révèle la juste signification, est déjà consacré pour exprimer un genre de dermatoses rampantes , tellement réfractaires aux moyens de lart, que leur opiniâtreté est, pour ainsi dire, passée en

proverbe. On va voir que les espèces qui dépendent du genre olophlyctis. se distinguent par d’autres caracteres. |

44 DERMATOSES ECZÉMATEUSES.

ESPÈCE

DE L'OLOPHLYCTIDE MILIAIRE.

Le célèbre Willan a décrit cette maladie sous le nom d’herpes phlyctænoïdes ; d’autres auteurs non moms recommandables l’ont aussi indiquée sous le titre de dartre miliaire. Quand cette maladie se présente à l’observation, C’est avec un caractère d’acuité fort remarquable ; quelquefois même elle s'annonce par un mouvement fébrile ; son existence est tellement rapide, que dans l’espace de vingt-quatre heures, ses vésicules commencent à s’affaisser. Il m'est arrivé, dans deux ou trois occasions, d'appeler le peintre pour dessiner les caractères extérieurs qui la distinguent : quand il arrivait, l’éruption n’était plus dans son plein ; elle déclinait et devenait presque méconnaissable.

L’olophlyctide miliaire est, en général, fixe et permanente sur le siése qu’elle occupe ; elle y paraît, s’y développe et s’y dessèche. On n’y remarque point ce mouvement de reptation qui semble appartenir aux espèces morbides qui se rapportent au genre herpes. ( Voyez le groupe des dermatoses dartreuses.) Les vésicules qui constituent cette espèce de maladie sont d’abord d’une petite dimension ; elles ressemblent à des grains de inillet, pour la couleur et pour la forme ; souvent même à de petites perles : elles se développent par grappes ou simulent des grains de chapelet , le long du cou, sur le devant de la poitrine, aux joues, aux mains , où sur tout autre point de la surface du derme. J’ai déjà dit que cette éruption durait à peu près un septénaire ; S1 elle se continue plus long-temps , c’est parce que les pelotons vésiculaires se succèdent, pour parcourir une semblable période. |

L’un des caractères spéciaux de ces vésicules est de se grouper d’une manière circulaire, con fertim exeunt. La matière qu’elles contiennent est d’abord diaphane, puis opaque : elles ressemblent en cela aux phlyctènes du zoster ; mais leur base est bien moins irritée. Il est donc facile de voir que l’olophlyctide miliaire a un siége plus superficiel : elle paraît ne résider que dans les capillaires veineux cutanés , tandis que le zoster intéresse essentiellement les papilles nerveuses du corps muqueux tégumentaire.

Il est une forme particulière de cette maladie que MM. Willan et Bateman ont cru pouvoir distinguer sous le titre d’Lerpes circinatus : ce sont des taches circulaires bordées de petites vésicules , lesquelles contiennent un fluide transparent. Je ne sais si cette disposition méritait d’être ainsi personnalisée : c’est l’anneau herpétique de certains auteurs. [’état phlegmasique de ces taches est plus ou moins prononcé ; il y a fièvre et malaise pendant cinq ou six Jours ; les zones vésiculeuses parcourent successivement leurs périodes les unes après les autres, à dater du moment de leur naissance ; pendant que celles du milieu se guérissent, celles de la circonférence continuent à se développer, mediumque sanescit extremis procedentibus; les aires sur lesquelles s’entretient l’eczémation vont ainsi en s’agrandissant.

M. Bateman a constaté une variété non moins singulière de ce genre d’éruption : il la nomme kerpes iris. Loi les vésicules se rangent symétriquement autour d’une ou plusieurs vésicules centrales : ce sont, dit cet auteur, des anneaux concentriques dont les couleurs sont diversement nuancées. Ce phénomène ne s’observe guère que chez les jeunes individus.

ESPÈCE

DE L'OLOPHLYCTIDE VOLATILE.

Les auteurs décrivent ordinairement cette maladie sous le nom de feu de dents, feu volage des enfans, ignis sylvestris, etc. Cette éruption attaque le menton, Les lèvres, les joues, toute la face ; elle se convertit en croûtes légères, sans autre symptôme incommode qu’un léger prurit : on dit qu’elle peut se communiquer par le toucher; ce qui est fort douteux. Ce sont de trés-petites phlyctènes qui caractérisent l’olophlyctide dont il s’agit ; souvent aussi ce sont des pustules blanches dans leur milieu, et marginées par une aréole d’un rouge plus ou moins intense : ces pustules forment des plaques séparées par des intervalles d’une peau saine et sans altération ; elles affectent presque toujours une disposition circulaire. Cet accident de l’enfance suit ordinairement les progrès de la dentition et décline avec ce phénomène.

L’olophlyctide volatile se déclare pendant Le temps de la dentition ; elle disparaît ensuite ; mais, quelquefois, quand les enfans sont mal constitués , elle dure plusieurs années; dans certains cas, elle se continue jusqu’à la puberté. Îl est des individus de l’un et de l’autre sexe chez lesquels elle est entretenue par la mauvaise nourriture et l’état humide de l’atmosphère. Lorry prétend lavoir observée chez quelques garde-malades qui soignent et touchent les variolés; mais cette circonstance supposerait une propriété contagieuse, qu’on est en droit de contester. On ne conçoit pas comment Astruc a pu trouver quelque rapport entre le feu volatil des enfans et la mentagre des Romains ; Lorry le critique très-judicieusement à ce sujet. En effet, l'espèce d’olophlyctide dont nous parlons a bien plus d’analogie avec l’éruption vésiculeuse qui survient quelquefois à la suite des fièvres dépuratoires ; leurs phénomènes sont, pour ainsi dire, identiques, parce que la nature se propose le même but.

DERMATOSES ECZÉMATEUSES. | ,

ESPÈCE

DE L’OLOPHLYCTIDE PROLABIALE:

Il est plus utile qu’on ne le pense communémient de distinguer spécifiquement les dermatoses d’après leur siége; car cette circonstance influe quelquefois sur la découverte des causes, et, par conséquent , sur le choix et la détermination du traitement. On connaît l’olophlyctide prolabiale, généralement caractérisée par des vésicules qui se manifestent aux lèvres; ces vésicules y provoquent de la chaleur et de la démangeaison , souvent même des douleurs vives. Cette maladie est d'autant plus incommode , qu’elle se développe sur une surface molle et spongieuse, qui correspond avec beaucoup de petits vaisseaux et de rameaux nerveux; elle rend la peau trèsrouge en la tuméfiant. Les phlyctènes sont à peu près de la grandeur d’une lentille ; on les voit naître et croître successivement sur le pourtour de la bouche, en y figurant un cercle plus ou moins complet. Elles se remplissent en peu d'heures d’une humeur ichoreuse et transparente : en vieillissant , cette humeur prend un aspect laiteux, et se change en un pus véritable’; ensuite elle se dessèche, pour former des croûtes plus où moins étendues. I faut quatre ou cinq jours pour que ces croûtes soient totalement desséchées. C’est alors que le gonflement disparaît.

Quand l’olophlyctide prolabiale se développe rapidement, elle n’a pas besoin du secours de Part; elle se termine d'elle-même ; mais après la chute des croûtes, 1l se forme quelquefois une nouvelle membranule sur les parties affectées : alors l’éruption prend de lextension ; les pustules gagnent la partie interne des lèvres , à la manière des aphtes : dans certains cas, c’est à l'extérieur qu’elles se propagent , en se dirigeant vers le menton et la superficie des narines ; la matière ichoreuse, en s’échappant, devient une cause nouvelle d’irritation.

Dans le cours de lolophlyctide prolabiale, il y a des pustules fugaces et de peu d'importance ; mais il en est qui sont rebelles, et qu'on peut appeler malignes, parce qu’elles sont accompagnées de symptômes trompeurs. Celles-ci sont communément accompagnées d’une rougeur noiratre , d’érosion , de gerçcures , d'émission d’une matière sanguinolente ; la membranule épidermique ne cesse de se rompre en se renouvelant , et les parties affectées se dessèchent continuellement par le conctact de l'air extérieur.

Quand l’olophlyctide prolabiale succède aux fièvres , c’est, en général, de bon augure : les anciens et les modernes ont regardé ce signe comme critique ; mais 1l faut qu’il soit accompagné des autres signes de la coction : ce qu'il y a de certain, c’est que la nature choisit souvent cette voie pour effectuer ses solutions morbides , et que ce mouvement est presque toujours envisagé comme avantageux. L’éruption vésiculeuse peut s'étendre et se propager à la face interne des lèvres; elle peut gagner la luette, circonvenir les amygdales, tapisser lintérieur du gosier et apporter obstacle à la déglutition. Les lèvres restent long-temps rouges et gercées.

ESPÈCE

DE L'OLOPHLYCTIDE PROGEÉNIALE.

On la nomme ainsi, parce que son siége est aux organes de la génération ; elle se place non-seulement au prépuce (herpes præputialis, Bateman), mais encore à l’entrée du vagin ; si on a moins d'occasion d’observer celle-ci , c’est à cause de la pudeur naturelle au sexe qui en est atteint : mais on peut assurer que Polophlyctide préputiale et l’olophlyctide prévaginale ont absolument le même principe; toutes deux parcourent leurs périodes en sept ou huit Jours , et apres s’être desséchées dans un point du tégument muqueux, elles recommencent dans un autre : c’est cette propension à se reproduire qui est un sujet d’inquiétude et d’impatience pour les malades ; l’éruption n’excite, d’ailleurs, que des démangeaisons très-légères. M. Bateman a raison de dire que rien n’est plus important que de faire une étude particulière de cette éruption singulière : elle peut en effet donner lieu à beaucoup d’écarts dans la diagnostique des maladies. J’ai vu dans une circonstance une femme faussement accusée par un homme de l’art de recéler un principe vénérien; ce qüi troubla long-temps chez elle la paix domestique. En effet, ces sortes d’olophlyctides avaient dégénéré en habitude dans son économie. Lés excoriations profondes qui en résultaient simulaient des chancres d’une nature suspecte. Plusieurs explorations furent permises et exécutées par des chirurgiens qui ne pouvaient s'abstenir de quelques doutes, malgré les aflirmations contraires et positives de la malade. De pareils exemples ne sont pas rares dans le commerce de la vie civile, et ces considérations sont utiles pour des hommes souvent appelés à devenir les arbitres de la paix et de la tranquillité des ménages.

L’olophlyctide progéniale a un aspect brillant et comme perlé ; on croirait voir quelquefois des gouttes d’eau renfermées dans des vésicules : si on les crève avec une épingle, elles laissent échapper cette humeur limpide et claire; dans le cas contraire, si cette humeur séjourne dans ses réservoirs, elle s’y montre d’abord opaque, puis jaunätre ; ensuite elle se dessèche et se condense en petites croûtes sur les surfaces irritées ; toute la partie malade demeure , d’ailleurs, rouge et engorgée pendant quelque temps. On doit sentir néanmoins que la maladie n’est pas toujours aussi bénigne que nous la décrivons ; 1l peut arriver que la peau s’excorie et s’ulcère avec plus

ou moins de profondeur : tous ces accidens sont subordonnés au tempérament individuel, qui est plus ou moins altéré par des maladies antérieures ou habituelles.

16 | DERMATOSES ECZÉMATEUSES.

DE L'OLOPHLYCTIDE HYDROÏQUE.

Tous les praticiens cliniques ont observé ces vésicules aqueuses qui tiennent à la sympathie des voies digestives et des tégumens. Ces vésicules paraissent d’une manière soudaine, sans inflammation apparente, sans prurit ni démangeaison : les Grecs se servaient du mot £ydroa , mot très-remar quable et caractéristique; pour hemer cette éruption cutanée ; les Latins ont substitué à cette dénomination celle de sudamina , bien inférieure à la premiere, et qui doit être, à mon gré, bannie de la science.

On doit à M. Barbié du Bocage d’avoir bien éclairei la doctrine de cette espèçe d’éruption, qui est plutôt : un épiphénomène qu’une maladie : ce sont des vésicules accidentelles ; quand elles se rompent où qu elles se dissipent, il ne succède ni écaille n1 croûte, comme il arrive dans d’autres dermatoses.

MM. Chomel, Andral, Louis, ont aussi très-bien parlé de eette olophlyctide singulière, qui se mamifeste sans aucune sorte de travail préparatoire : elle a lieu surtout lorsque les sueurs sont très-abondantes à la surface des tégumens. Plusieurs de ces vésicules transparentes sont si exiguës , qu'on les aperçoit à peux d'autres sont plus volumineuses , et, au premier coup d’œil, on les prendrait pour des gouttes d’eau, qu’on serait tenté d’essuyer, à cause de leur forme globuleuse, et de leur apparence cristalline ; il en est qui ressemblent à de grosses larmes ; on en voit plusieurs qui se réunissent , et qui deviennent ainsi confluentes.

. Les olophlyctides hydroïques se flétrissent du troisième au quatrième jour; quelquefois elles conservent leur transparence pendant vingt-quatre heures : l’éruption peut durer une semaine entière ; mais elle est successive; quand les premières vésicules disparaissent, il en survient d’autres. |

M. Barbié du Bocage pense que la matière contenue dans cette A nest point de même nature que la sueur ; il prétend qu’elle ne rougit point la teinture de tournesol : cette matière paraît néanmoins être le résultat de Paccumulation de la matière transpirable sous l’épiderme ; humeur tout-à-fait aquéuse, et à laquelle on ne trouve pas la moindre sapidité. |

C’est dans les fièvres éruptives, dans la petite-vérole , la rougeole, dans certaines fièvres intermittentes pernicieuses, particulièrement dans celle que l’on désigne communément sous le nom de diaphorétique , c’est dans les affections cérébrales et soporeuses, que l’on remarque les olophlyctides hydroïques ; on les remarque aussi au milieu des sueurs nocturnes de la consomption pulmonaire ; elles se montrent également durant le cours de phlegmasies de certains viscères, dans les péritonites, dans les suettes miliaires ; et l’on dirait qu’elles concourent avec d’autres évacuations, à juger ces sortes de maladies : elles se manifestent principalement au cou, à la poitrine, aux bras, aux avant-bras : elles ressemblent d’ordinaire à des lentilles. Pendant qu’elles se forment, il y a accroissement d'énergie dans les fonctions du système exhalant : cependant ces sortes de vésicules ne sont jamais entourées d’une aréole rougeatre; les malades n’y éprouvent ni feux ni démangeaisons.

Plenck, Willan et Bateman ont très-bien connu cette espèce d’olophlyctide. Sous notre direction, les élèves de l'hôpital Saint-Louis recueillirent beaucoup d’observations à lPépoque de 1814, où le typhus se manifesta chez les militaires. Une grande partie des malades qui succombèrent par cette horrible maladie présentaient ce phénomène insolite. On peut lire avec avantage ce qu’un médecin de la clinique, M. le docteur Louis , a écrit sur les sudamina, dans ses Recherches anatomiques sur la gastro-entérite. Cet observateur exact et judicieux a fort bien remarqué que ces vésicules n’étaient point dans un rapport direct avec les sueurs ; au contraire , elles étaient beaucoup moins nombreuses, quand celles-ci étaient très-abondantes ; en sorte qu’on n’a point encore suffisamment apprécié la corrélation qui existe entre ces deux ordres de phénomènes.

ÉTIOLOGIE.

La recherche des causes est l’objet le plus philosophique de la science ; il n’est pas toujours facile de les découvrir : ce qui nous empêche souvent de les apprécier comme il convient, c’est qu’à l'instant où leurs effets se prononcent au dehors, les organes intérieurs se trouvent affranchis de toute souffrance; ils ne peuvent en conséquence rien révéler : le tempérament lymphatique semble particulièrement prédisposer le tégument à ce genre d’éruption. Îl y a, du reste, dans le développement des olophlyctides, certains symptômes qui les font ressembler à des efflorescences ; de là vient qu’elles sont précédées d’une chaleur brülante dans le tégument qui devient leur siége, et d’une sorte de trouble dans tout le système veineux superficiel où elles fermentent ; il semble que tout s'apprête pour faire subir à la maladie ce cours régulier d'augmentation , de maturation et de diminution, qui distingue ses phases : à cette irritation vasculaire succèdent aussitôt ces vésicules qui s’étendent en lignes He ou moins irrégulières, de l'endroit où elles paraissent d’abord, à des parties plus éloignées.

Les causes des olophlyctides ne sont pas toutes bien connues : 1l n’y a certainement rien de contagieux dans leur essence. Parfois ces causes sont inhérentes à l’organisation; parfois elles viennent du dehors : les olophlyctides résultent souvent de la suppression ou de la suspension des évacuations habituelles , particulièrement de

DERMATOSES ECZÉMATEUSES. 4

l’irrégularité des menstrues ou des hémorroïdes; car on les voit souvent se flétrir et se dessécher, quand celles-ci reprennent leur cours normal. Le même phénomène s’observe chez les femmes qui, par l’effet de quelque imprudence , ont interrompu trop vite la sécrétion laiteuse, ou chez les filles qui préludent laborieusement à la puberté. Un homme était sujet à une sueur irès-abondante des pieds : sur le point de contracter son mariage, il chercha à comprimer, par les répercussifs les plus énergiques , cette excrétion habituelle qu'il envisageait comme une infirmité dégoütante ; quelques jours après 1l vit se manifester à la parte antérieure du thorax trois groupes de vésicules enflammées , qu’on ne vint à bout de faire disparaître qu'après un traitement long et méthodique. Cest, du reste, le cas de rappeler 1c1 ce que M. Lobstein, qui s’est éminemment distingué dans l'École de médecine de Strasbourg, a écrit au sujet de cette sécrétion, qui s'opère par les glandes sébacées de la peau, particulièrement entre les orteils, sur les côtés , le dos et la plante des pieds. Il représente cette humeur comme une matière huileuse, qui, au moyen de l’ammoniaque, se combine avec la vapeur humide transpirée. M. Lobstein rappelle, avec raison, que les plus grands désordres peuvent résulter de la brusque cessation d’un semblable écoulement. On ne sait pas si les climats chauds contribuent davantage à la production des olophlyctides que les pays froids. M. Bateman prétend que la plupart de ces éruptions vésiculeuses sont presque inconnues en Angleterre; la vérité est qu’elles sont en général peu fréquentes sous quelque climat qu’on les rencontre.

J’ai souvent recherché les causes de l’olophlyctide volatile et de l’olophlyctide prolabiale ; je ferai remarquer , avec le savant M. Plumbe, que MM. Willan et Bateman n’ont peut-être pas assez apprécié la connexion de ces deux maladies éruptives avec le phénomène de la dentition et celui du développement du corps dans la première enfance.

L’olophlyctide prolabiale est presque toujours critique ou symptomatique : on la voit paraître à la fin des fièvres intermittentes, des rhumes, des catarrhes, des pleurésies, etc. On attribue aussi cette affection à des intempéries atmosphériques, à trop de chaleur ou à trop de froid. Il est des personnes qui prétendent que ces pustules sont contagieuses , et qu'elles peuvent se transmettre par des embrassemens ou des baisers; que souvent même, pour en être atteint, 1l suflit de boire dans le même verre qu’une personne infectée : rien n’est moins prouvé que cette assertion. Il est des mères ou plutôt des nourrices qui craignent de toucher les enfans quand ils se trouvent atteints de ce genre d’éruption; mais comme les vésicules dérivent ici d’une disposition morbide des organes, je ne pense pas que ces craintes soient fondées. Il est bon néanmoins de s'abstenir autant que possible des communications familières et trop intimes qui laissent toujours sur la peau quelque chose d’impur.

Les individus qui se nourrissent d’alimens âcres et salés sont plus exposés que d’autres à l’olophlyctide prolabiale. Il suflit souvent de se trouver dans une atmosphère corrompue. J’ai été témoin, à l’hôpital Saint-Louis, d’un fait très-remarquable, et qui doit trouver ici sa place. On sait que durant l’épidémie du cholera-morbus, qui a sévi, en 1832, le pasillon Gabrielle de cet établissement a été particulièrement destiné à recueillir les femmes qui ont recu les atteintes de ce fléau. Après la cessation de l’épidémie, les ouvriers qui ont été employés à la réparation des salles, ont presque tous été atteints de vésicules, soit aux lèvres, soit aux mains, etc. ; en sorte qu’on ne peut nier qu’il n’y ait quelque chose d’infectionnaire dans les émanations qui s'étaient échappées du corps des malades ; ce qui le prouve, c’est que les hommes employés à d’autres genres de travaux dans le même hôpital et dans le même temps n’ont éprouvé rien de semblable.

Nous avons dû pareillement fixer notre attention sur l’origine et les causes les plus ordinaires de cette éruption vésiculeuse, qui s'établit tantôt à la face externe du prépuce , tantôt à l’entrée du vagin, au bord des grandes lèvres, au point de réunion du tégument muqueux et du tégument extérieur. Le siége qu’occupe cette éruption alarme vivement ceux qui en sont atteints, et on suppose souvent qu’elle peut provenir d’un contact impur. Cette affection marche comme l’olophlyctide miliaire : elle est due presque toujours à la négligence des soins hygiéniques; la saleté du linge peut exercer une impression stimulante, qui est suivie de ce fâcheux résultat. On dit que la leucorrhée chronique, chez la femme, la communique à l’homme, et que les ulcérations du gland chez l’homme la communiquent à la femme.

CURATION.

Quand on voit des olophlyctides se manifester, 1l faut s’en tenir aux pures lois de la médecine expectante; on prescrit au malade des bains émolliens : s’il y a quelque mouvement fébrile, on a recours à l’apposition de quelques sangsues ; mais si la langue est saburrale, on préfère administrer un léger vomitif : les boissons doivent être rafraîchissantes, comme dans toutes les maladies aiguës. Il convient de s'abstenir d’alimens solides et de toutes les substances échauffantes qui peuvent exalter la sensibilité de la peau; c’est généralement ainsi qu’on dirige le traitement de l’olophlyctide miliaire : cette affection ne présente, d’ailleurs, aucun caractère grave au médecin observateur.

L’olophlyctide volatile des enfans mérite peut-être plus d'attention : elle tient quelquefois à une mauvaise disposition des premières voies : il faut alors tout faire, pour procurer la liberté du ventre; quand la purgation a produit son effet, Le teint des enfans s’éclaircit, et les phlyctènes s’évanouissent. Pour les constitutions muqueuses, on emploie de préférence la rhubarbe; il faut, surtout, interdire tout aliment indigeste , insister sur les boissons

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délayantes, particulièrement sur les décoctions d'orge et de gruau d’avoine : si le lait de la mère n’a point les qualités requises, il faut donner une autre nourrice; il importe d'éviter le froid, de procurer même une douce chaleur.

Pour ce qui est de l’olophlyctide prolabiale, elle doit être combattue avec précaution; quand on lirrite avec les ongles, elle peut se convertir en ulcère grave : on se contente de baigner les lèvres dans Veau de guimauve, dans le lait, ou de les adoucir par d’autres linimens; on administre des bains généraux; quelques personnes ont recours à des résolutifs, à l’extrait de saturne, à la solution de sulfate de zinc; mais l'expérience a prouvé que l’éruption devient plus rebelle, quand on se hâte trop de la réprimer. J’ai parlé plus haut de accident naguère arrivé à des ouvriers qui avaient travaillé à réparer des salles infectées par le séjour d’un grand nombre de personnes cholériques dans l’intérieur de lhôpital Saint-Louis. Cet accident s’est dissipé assez promptement par des lotions plusieurs fois pratiquées avec Peau salée, ou par de simples lavages d’eau tiède et des embrocations huileuses. Il a suffi à plusieurs d’entre eux de prendre quelques bains à l’eau simple.

On est souvent consulté pour ces vésicules globuleuses qui se manifestent et se disposent quelquefois par pelotons à la surface du prépuce ou à l'entrée du vagin, et on est d’autant plus alarmé de leur apparition, qu’on les prend pour des accidens vénériens. IL est utile de désabuser le malade qui consulte à cet égard ; car les bains suflisent pour les faire disparaître, quand on associe à leur usage un régime doux et l’abstinence de tous les alimens ou boissons qui peuvent irriter les premières voies. Il est néanmoins utile de savoir que cette éruption, quoique superficielle, est sujette à des retours fort incommodes , et qu’il faut être d’une vigilance extrême pour obvier à cet inconvénient; l’abus du coït la rappelle souvent, ainsi que le défaut de propreté. J’ai été consulté par un individu qui ne peut avoir commerce avec sa femme sans en être fortement atteint.

Si on médite maintenant sur le genre que nous venons d'établir, il sera aisé de se convaincre , ainsi que nous l'avons déjà avancé plus haut, que les espèces morbides qui en dérivent étant essentiellement vésiculeuses , et occupant, pour la plupart, un siége fixe sur le tégument, elles n’ont certainement aucune connexion analogique avec les affections dartreuses, qui forment un groupe à part, et tout-à-fait tranché, dans la famille naturelle des dermatoses. La dénomination d’herpes , dont quelques auteurs modernes se servent pour qualifier le genre dont nous nous occupons, n'est, par conséquent, d'aucune convenance; et cette transposition a dû paraître étrange à ceux qui ont quelque habitude de la langue convenue chez les anciens. Quoi qu’en dise Galien, dans les sciences exactes et positives, 1] ne suffit pas d’être d’accord sur les choses, 1l faut encore l’être sur les mots.

DERMATOSES ECZÉMATEUSES. Lo

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PYROPHLYCTIDE. — PYROPHLYCTIS.

Pustule maligne des auteurs; croûte gangréneuse de Hongrie, Sthraud; pustule d'Alep ; bouton de Bagdad; puce maligne dans le langage vulgaire.

Eczème se manifestant par une vésicule à la surface du tégument, contenant une matière purulente ou une sanie acre ; provoquant une douleur pongitive ou prüurigineuse ; se convertissant en croûte ou en ulcération : cette phlyctène est presque toujours unique; 1l est excessivement rare qu'il en paraisse plusieurs à la fois; la pyrophlyctide est réputée contagieuse.

Les pathologistes reconnaissent deux espèces qui se rattachent au genre pyrophlyctis, ainsi désigné, comme pour exprimer l'état de chaleur et d’effervescence qui signale son entier développement :

A. Ya pyrophlyctide sporadique (pyrophlyctis sporadica ). Cest celle que l’on désigne aussi sous le nom L pustule maligne. On la qualifie de cette épithète à cause des ravages qu'elle produit sous l'apparence de la bénignité. La connaissance de cette espèce est aussi importante pour l'art vétérinaire que pour la médecine humaine.

B. La pyrophlyctide endémique (pyrophlyctis endemica). Cest l'espèce que l’on connaît sous le nom de pustule d Alep, de bouton. de Bagdad, etc. J'ai observé moi-même cette pustule sur plusieurs individus qui avaient séjourné dans cette dernière ville.

TABLEAU GÉNÉRAL DU GENRE ET DE SES ESPÈCES

On doit à Énaux et à Chaussier d'importantes recherches. sur. la pyrophlyctide ou pustule maligne ; avant eux, Thomassin avait éclairé singulièrement ce sujet, dans un ouvrage couronné par l'académie L Dijon en SE Bayle, doué d’un grand talent pour l’observation, a recueilli depuis cette époque plusieurs cas de pustules gangréneuses; ces maladies se rattachent au genre que nous décrivons.

ESPÈCE