SE EE

GENRE IV

TRICHOMA. — TRICHOMA.

Plca polonica, affectio sarmatica, ciragra polonica , capillitium intricatum, tricæ capillorum , morbus cirrorum, cirrorum conglutinatio, implicatio des auteurs. La plique ordinaire des Français. Les noms sont aussi singuliers que la maladie; on a dit pareillement plica mas, plca femina, plica filia d’après quelques monographes ; polnisch koltun, koltect des Lithuaniens ; gozdziec, gozdz des Polonais; weichsel-zopff, wichtil-zopff, haaren-flechten , haaren-locken , juden-zoepffe , verwirrete haar-zopff des Allemands.

Teigne endémique, précédée le plus souvent de céphalalgie, et d’une desquamation furfuracée du tégument épicrânien; se manifestant tantôt par des douleurs articulaires , tantôt par l’atrophie des ongles, et l’entrelacement insolite des cheveux, qui se divisent par mèches séparées, ou se réunissent pour former une masse compacte, avec exhalation fétide, et parfois comme sanguinolente.

Pour éviter certaines erreurs , il est essentiel de diviser le genre en deux espèces, le vrai et le faux trichoma. On explique ainsi les contradictions singulières dans lesquelles sont tombés certains auteurs, dont les uns n’ont pas observé, et les autres ont mal observé :

A. Le vrai trichoma (trichoma genuinum). Le trichoma est assurément, dans un grand nombre de cas, une affection sui generis : en deux circonstances, j'ai pu présenter aux élèves qui suivaient ma clinique des individus atteints de ce mal affreux ; ils ont eux-mêmes interrogé , constaté les symptômes; nul d’entre eux n’a douté de la réalité de ses phéno-

mènes ; les douleurs atroces qui parfois le caractérisent ont lieu principalement dans les racines des cheveux : j'en offrirai plus bas le triste tableau.

B. Le faux trichoma (trichoma spurium). Cette espèce n’est point le résultat d'un état morbide; c’est plutôt un accident de malpropreté. Dans certaines maladies, par exemple , il se fait une abondante exhalation vers le cuir chevelu, et si l'on néglige de peigner la tête, on observe souvent de ces fausses pliques, qu'on à toute la peine du monde à démêler quand la santé est rétablie. C'est ce que j'ai vu moi-même maintes fois dans les hôpitaux, particulièrement chez les femmes en couche, à la suite des graves péritonites, des fièvres adynamiques très-prolongées, etc.

Lorsque mes élèves liront ce qui a été écrit sur les phénomènes du trichoma, ils ne tarderont pas à s’apercevoir que beaucoup d'auteurs se sont livrés aux exagérations les plus absurdes, souvent même en adoptant des opinions contraires. Îls pourront néanmoins consulter avec avantage ce qui a été publié par Hercules Saxonia, Schultz, Sennert, Hoffmann, Thuanus, Spondanus, Cromerus, Hirschel, Stabel, Bonfigli, Fischer, Davison, Bachstrom, Lüticke, Vater, Cressius, Lembke, Meyr, Sander, Vicat, Bréra, J. Frank, et M. le docteur Wolff. Feu Delafontaine a aussi dirigé ses recherches sur cette maladie singulière (chtrurgisch-medicinische Abhandlungen vershiedenen inhalts Polen Betreffend); et, pendant les guerres mémorables de Napoléon, MM. R. Chamseru , Larrey, Gasc et Chaumeton, ont émis des opinions diverses qui ont donné carrière à des discussions intéressantes. En dernier lieu, et durant l’épidémie du choléra-morbus en Pologne, M. le docteur Guyon s’est aussi occupé de la nature du trichoma, et s’est empressé de me communiquer ses recherches.

TABLEAU GÉNÉRAL DU GENRE ET DE SES ESPÈCES

Le trichoma est une phlegmasie chronique des cystes pilifères du cuir chevelu, qui donne lieu à la sécrétion morbide d’une matière visqueuse, d’où dérivent en grande partie les phénomènes que nous allons décrire. Cette affection se rattache manifestement au groupe des dermatoses teigneuses. Je ne suis pas le seul qui ait eu l’idée d'opérer ce rapprochement; déjà la plupart des observateurs qui ont suivi la marche de cette endémie ont exprimé la même opinion.

On nva reproché d’avoir donné trop d’extension à ce genre dans les premières éditions de mes ouvrages ; d'avoir trop insisté sur des faits qui ne sont d’aucune importance pour la thérapeutique. J’estime donc que je dois me restreindre dans lexposition des phénomènes d’une maladie sur laquelle on a émis tant d’assertions contradictoires.

145 DERMATOSES TEIGNEUSES.

: À se : Le de ) s ? . 2 Le nom que porte cette singulière affection lui vient de ce que les cheveux s’entortillent et s’agglutinent d’une

manière presque toujours inextricable, en formant des meches, des queues, des touffes ou des LS pe qu'il est impossible de déméler. Cet accident se remarque surtout en Pologne, en Lithuanie, en Hongrie, en Transylvanie, en Prusse, en Russie, et dans la Grande-Tartarie; on l’a observé en Suisse , Alsace, dans le Brisgaw et dans la Belgique. Le trichoma ne se montre point en France, ou du OURS LU il est généralement inconnu dans les climats chauds. Quelques voyageurs attestent néanmoins que certains re qui boivent des eaux corrompues, sont sujets à une maladie analogue; les cheveux se contournent , S entre-

mélent , et il en suinte une sérosité fétide.

ESPÈCE

DU VRAI TRICHOMmA. (Voyez la planche 18.)

Cette maladie se manifeste par un abattement et une sorte d’engourdissement dans tous les pe par des douleurs vagues dans les articulations, qui gagnent ensuite les omoplates, l’épine du dos » et s’étendent bientôt à la région postérieure du cou et de la tête. Le soir, il se déclare un accès fébrile qui se prolonge très-avant dans la nuit, et se termine par une sueur visqueuse, gluante et excessivement fétide; le matin, le pouls est naturel; il y a une sorte de rémission dans les symptômes.

Aux douleurs articulaires dont je viens de parler se joignent un tintement d’oreilles très-pénible, une céphalalgie atroce, que les malades cherchent vainement à calmer par des narcotiques : il y a un sentiment de pesanteur autour des orbites, et de resserrement très-incommode dans la partie postérieure du cuir chevelu. Bientôt un phénomène extérieur et trés-surprenant se déclare; les cheveux se mêlent, s’agglutinent, se séparent en faisceaux; on les voit s'arranger en petites cordes tournées en spirale, en sorte que la tête paraît quelquefois environnée d’un amas de couleuvres effrayantes, qui rappellent l’existence fabuleuse des Gorgones.

On assure même que ces cordes peuvent s’alonger comme des queues, qui atteignent les jarrets, et quelquefois pendent jusqu’à terre. Îl est certain qu’on voit quelquefois les cheveux se hérisser, comme les poils d’une bête fauve, ou comme les soies qui se dressent le long du cou des pourceaux et des sangliers. Enfin, il arrive, dans quelques cas, que les cheveux s’entassent en masses globuleuses ou informes, qui deviennent des fardeaux pour ceux qui les portent. Conor rapporte l’exemple d’une plique si large, qu’elle couvrait les épaules comme un manteau. Les poux fourmillent au milieu de ces touffes villeuses : à la base de ces touffes, on voit une grande quantité d’écailles furfuracées.

Voilà, sans doute, un tableau bien exagéré des phénomènes du trichoma, si on compare ces accidens à ceux qu'on remarque aujourd’hui dans cette même affection; mais l’étonnement diminue, si l’on songe combien les ressources de l'hygiène se sont agrandies et perfectionnées de toutes parts, combien surtout le développement de la civilisation a diminué les maux de l'espèce humaine. Le trichoma a eu aussi sa part dans l’heureuse influence qui s’est exercée sur les crétins et les lépreux, jadis si répandus dans toutes les contrées du globe, depuis que tout se combine dans l'intérêt de lutilité générale, et qu'on donne plus d'importance au régime diététique, et à tous les moyens de salubrité.

Le trichoma a ceci de commun avec la teigne, qu’il n’attaque pas uniquement le cuir chevelu; il se manifeste également dans les autres parties du corps qui sont pourvues de poils : il peut donc survenir au menton, aux aisselles, sur la région sternale, et surtout aux organes de la génération, chez les deux sexes. Il s’introduit souvent jusque dans les ongles des mains et des pieds, particulièrement chez les individus qui sont chauves : l’analogie de structure de ces organes avec les cheveux explique facilement cette dégénérescence. Ces organes s’épaississent, et offrent beaucoup d’aspérités au toucher; ils deviennent Jaunätres, livides, noirs, ou quelquefois crochus. Cette altération des ongles n'arrive que long-temps après celle des cheveux et des poils.

Toutes ces déformations physiques et extérieures que nous venons de signaler sont causées et entretenues par une sécrétion extraordinairement abondante qui suinte des parties couvertes de villosités ; sécrétion qui constitue le matériel de la plique proprement dite. En effet, ce sont les cheveux qui l’exhalent, ainsi que l’ont constaté des observations microscopiques. On a vu que les extrémités des canaux capillaires laissaient échapper une sorte de rosée ou vapeur qui se déposait et se condensait dans leurs interstices. Cette matière est ichoreuse et sanguinolente; l’odeur en est très-fétide; elle a du rapport avec celle de la graisse rancie, comme celle de la porrigine : il est vrai que cette odeur varie dans quelques circonstances. Un médecin polonais prétend avoir vu, chez une Jeune demoiselle, une plique aux aisselles, qui était très-aromatique , et qui répandait le parfum de l’ambre.

Jusqu'à présent, Je n'ai retracé que les phénomènes les plus ordinaires du trichoma ; mais cette affection prend diverses physionomies, et dès-lors le caractère de ses symptômes paraît entièrement subordonné à la direction de la matière trichomatique dans l’économie animale. Fait-elle son irruption vers l'organe cérébral, des accès épileptiques se déclarent; les malades sont foudroyés par l’apoplexie; quelquefois ils sont en proie à des transports maniaques. On cite l'exemple d’une femme qui avait éprouvé une violente frénésie, avec fièvre aigu , et un délire furieux. Ces désordres ne cessèrent que quand les cheveux commencèrent à se pliquer.

S1 Le transport métastatique s'opère vers le système de la respiration, il détermine l'asthme, les crachemens de sang, la consomption pulmonaire, le catarrhe suffocant; s’il se dirige vers l'estomac et les intestins, on voit arriver le flux dysentérique, la diarrhée, les coliques ; la faculté digestive peut se pervertir. Îl se manifeste,

DERMATOSES TEIGNEUSES. 149

chez certains individus, un penchant irrésistible pour les boissons spiritueuses, des goûts bizarres et dépravés ; chez les femmes, la menstruation est interrompue, et, communément, elle ne reprend son cours régulier et périodique que lorsque le trichoma revient se manifester à la tête.

Je n’ai jamais eu l’occasion de remarquer les phénomènes du trichoma chez Îles quadrupèdes. N’a-t-on pas grossi le nombre des faits que l’on rapporte à cet égard? On assure que, dans certains cas, les chevaux perdent leur courage et leur vivacité, qu'ils sont incapables de tout travail, qu'ils refusent de manger, mais qu'ils sont tourmentés par une grande soif. On ajoute que, dans certaines circonstances, le trichoma imprime une si srande altération au bétail, que les bouchers refusent d'acheter les bœufs pour la consommation des villes. Les pelletiers et les corroyeurs ne réussissent Jamais à donner à leur peau l’apprêt convenable. La corne de ces animaux est tellement détérioriée, qu’il est difficile de la faire servir à la fabrication des objets de commerce et d'utilité.

Je viens de rapporter les principaux phénomènes qui caractérisent la marche du trichoma : terminons cette description par l’histoire de Thomas Quart, dit le Gueux, qui a été jadis observé par nous et par nos élèves. Cet homme était Polonais, né à Belséjour, village voisin de Varsovie, d’une femme du pays, et d’un Francais qui était attaché au service du roi Stanislas, en qualité de tapissier. Quart était âgé de quarante-cinq ans, trèsrobuste, d’une constitution marquée par la prédominance bilieuse : il avait un air sinistre, et était toujours affamé ; sa barbe était longue et touffue; ses sourcils, épais et arqués, lui donnaient un aspect sombre et farouche. Il s’occupait continuellement à ramasser des chiffons dans les rues, où demandait l’aumône, quand cette ressource ne lui suflisait pas pour vivre. Thomas Quart, doué d’un physique véritablement pittoresque, semblait se complaire dans une malpropreté dégoûtante ; 1} atmait. passionnément à boire et à s’enivrer ; et, lorsqu'il avait un peu plus d'argent qu'à l'ordinaire, 1l consumait en un instant la somme qui aurait pu le faire subsister pendant plusieurs jours. Il avait une aversion invincible pour le travail, trouvant, d’ailleurs, sa condition trèsheureuse. Dans les premiers temps où Jj'eus occasion de le voir, les longs poils de sa barbe ne s’étaient point encore pliqués, et il se mettait aux gages des peintres pour leur servir de modèle. Thomas Quart avait éprouvé, vers l’âge de trois ou quatre ans, une teigne muqueuse très-abondante qui avait provoqué la chute de tous ses cheveux. Cependant, avec le temps, ils repoussèrent, et, lorsqu'ils eurent atteint une longueur considérable, ils se pliquèrent. La révolution de Pologne survint : cet homme se réfugia en France à l’âge de dix-huit ans, pour y exercer l’état de son père. Vers ce même temps, il se laissa choir du haut d’un arbre; on le porta à l’'Hôtel-Dieu. À peine fut-il rétabli de son accident, qu'il prit le parti de se faire ermite dans la forêt de Senart. L'ordre du couvent dans lequel il entra n’admettant n1 les cheveux ni la barbe, on le rasa. Il resta dans cette solitude jusqu’à l’âge de trente ans, s’occupant des travaux de la campagne. Mais voici une autre chaîne de malheurs : son monastère ayant été détruit au commencement des troubles politiques qui vinrent agiter la France, il tomba dans la plus affreuse indigence. Le peu de soin qu’il prit de sa tête, et la honteuse crapule dans laquelle il vécut depuis ce temps, le replongérent dans un abiîme de maux. Les douleurs céphaliques recommencèrent, et le malade éprouva un tirallement, une raideur dans tout le cuir chevelu, qui l’'empêchaient de mouvoir son cou. Il prit alors la résolution de se faire couper les cheveux et la barbe, ce qui s’exécuta sans accident fâcheux ; il subit jusqu’à trois fois, et toujours impunément , la même opération. La premiére fois que je le vis, il avait uniquement, autour de sa tête, une couronne composée de cinquante mèches pliquées, mélées et agglutinées, au moyen d’une matière grasse, onctueuse et très-fétide. Leur arrangement ne pouvait être mieux comparé qu’à la texture d’un feutre. Ces mèches, assez longues pour couvrir une partie de la face, étaient à peu près de la grosseur du petit doigt; quelques-unes d’entre elles étaient très-petites à leur pointe, et semblaient se rapprocher à leur base pour former des faisceaux plus considérables : elles étaient noueuses et contournées. Je fis dessiner ce bizarre individu : il avait au menton six pliques remplies de poux. Il exhalait une odeur si repoussante, que personne ne voulait le loger. Tous les traits de sa physionomie étaient altérés par la maigreur; sa voix était faible et rauque; il mendiait son pain par des sons plaintifs et entrecoupés; il expectorait sans efforts une matière puriforme; une soif inextinguible le dévorait, et le contraignait à faire des excès dans la boisson, à s’enivrer de vin, de bière et de liqueurs spiritueuses. Ses jambes, chancelantes, pouvaient à peine le supporter dans les rues; sa peau était devenue sale et comme terreuse depuis qu’il couchait sur des fumiers. IL fut un temps moins malheureux pour son existence, où il s’avisa d'établir une sorte de spéculation sur les pliques de sa tête; il les coupait, et les donnait pour un peu d'argent aux élèves de l'École de Médecine, pour lesquels il était devenu un objet d’étude et d'observation.

ESPÈCE

pu FAUX TricnOmA. (Voyez la planche 19.)

Il a bien fallu faire cette distinction, puisqu'il est des auteurs qui ont nié l’existence de la plique, puisqu'ils ont prétendu que cette affection était purement factice, et qu'il fallait uniquement l’attribuer à la négligence absolue de tous les soins de propreté chez le peuple polonais. Cette opinion a été anciennement soutenue par Chirac, qui, du reste, n’en parlait que sur la foi d'autrui. De nos jours, Roussille-Chamseru a reproduit cette assertion. C’est même ici le cas de rappeler la Thèse soutenue, en 1801, à Francfort-sur-l’Oder, par Hirsch Enoch. Cette These a pour titre : De dubio plicæ polonicæ inter morbos loco dissertatio inauguralrs.

150 DERMATOSES TEIGNEUSES.

L'auteur s'exprime d’une manière non équivoque : Puto trichoma bé famosum EE ne as er run oriri, neque per recens Contagium propagart pose, sed potius DFARENe ns UE Cu à pas incolarum superstitionem pariter ac plebis rudioris sordes ; neque ut aliquid nopi ei inauditi RÉ proferre videar , hanc sententiam cum potius in quam octoginta abhinc annis scriptores se Pa obterunt, opinionem in memorlam revocare velim. On voit, d’après ces paroles , que l’auteur de la Thèse ne oi: pas énoncer une idée nouvelle, et qu'il ne fait que ressusciter une opinion mise au Jour depuis long-temps. D autres auteurs ont soutenu la même opinion. Pour eux ainsi que pour M. R. Chamseru , l’histoire de la plique rappelle l’histoire fabuleuse de la dent d'or. |

Quand on lit cette Fhèse, 1l ne faut pas beaucoup d’efforts pour s'assurer que les opinions de ces auteurs sont beaucoup trop absolues; car il existe certainement une maladie sui generis, à laquelle on peut donner le nom de trichoma essentiel ou vrai trichoma, par comparaison avec le faux trichoma , dont nous parlons maintenant. Je n’en voudrais, pour preuve, que l’exemple d’une femme dont j'ai fait mention plus haut, et qui a paru à mon Cours de clinique de lan 1831, en présence d’un grand concours d'élèves, qui l'ont observée et interrogée à l’envi. Ce qu'il y avait de plus remarquable en elle, c’est ce redressement, ce hérissement , cet entortillement des cheveux. Malgré Les topiques émolliens de tous les genres qu’on employait successivement, il n’était pas difficile de voir qu'il s’échappait du cuir chevelu une matière sébacée, visqueuse, et comme sanguinolente. Le tégument épicränien était si douloureux, que la malade ne pouvait pas même appuyer sa tête sur un oreiller; toutes les situations lui devenaient insupportables; la fièvre venait la saisir ordinairement vers midi, et les souffrances croissaient à mesure qu’on avançait vers le soir. Les oreilles rendaient une matière roussâtre et fétide : il n’y avait pas eu de maladie antérieure. Dès le principe, l’inflammation s’était manifestée dans les racines du système pileux. Sauvages, à Montpellier, et Corona, à Rome, ont vu chacun un cas semblable au mien; leur autorité me confirme dans ce que J'ai constaté moi-même de mes propres yeux. La plique compte donc parmi les phénomènes morbides; mais la plupart des faits qu’on publie sont grossis par la superstition et le préjuge. |

Revenons au faux trichoma : à la suite de certaines affections morbides, par l’unique influence des idiosyncrasies, souvent même par l'effet de la malpropreté, il arrive que les cheveux s’entortillent et s’agglomèrent d’une manière inextricable , soit par masses, soit par mèches ; c’est là ce qu’on nomme le faux trichoma , comme pour exprimer que ce phénomeéne ne tient point à un état maladif, mais plutôt à une surabondance de matière sébacée, à une humeur visqueuse qui fait adhérer les cheveux les uns aux autres. Cet accident était très-commun avant l’heureuse invention du peigne, qui est aujourd’hui en usage chez tous les peuples civilisés.

I y a donc cette différence entre le vrai et le faux trichoma, que ce dernier n’a guère lieu que chez les individus naturellement pourvus d’une grande chevelure, et qui négligent de l’entretenir par des soins convenables. Le vrai trichoma, au contraire, est indépendant de cette circonstance ; on voit des personnes en être atteintes au milieu du luxe et de l’opulence, malgré les bains, les ablutions, et tout le temps qu’elles consacrent à leur toilette. Feu M. Delafontaine m’entretenait jadis d’une princesse polonaise, qui avait été surprise par le trichoma pendant qu’elle était à table, et quelques heures après que son coiffeur lui eut pratiqué la plus élégante des frisures. |

Le faux trichoma doit se montrer fréquemment dans les lieux où se développe le vrai trichoma : il n’est donc pas étonnant que, dans quelques occasions, on les ait pris l’un pour l’autre, et qu’on se soit fondé là-dessus pour nier l’existence de la maladie, telle qu’elle a été décrite par le plus grand nombre des auteurs. Nous devons néanmoins regarder comme de fausses pliques la plupart des cas observés après des maladies aiguës. Un habile médecin de Paris, homme fort zélé pour les progrès de la science, me consulta, et me mit à même d’interroger une malade de ce genre. Cette femme, après des chagrins violens et une grossesse très-orageuse , essuya une fièvre adynamique, dont la crise s’effectua, sans doute, par les cheveux, puisqu'ils s’entrelacèrent et s’agelutinèrent à un tel point, qu'il était impossible de les démêler; mais, quelque temps après, cette fausse plique se détacha spontanément de la tête, entraïnant avec elle l’épiderme du cuir chevelu , en sorte qu’elle présentait la forme d’une perruque.

ÉTIOLOGIE.

: Il est, sans doute, difficile d’assigner la vraie nature d’une affection aussi extraordinaire que celle qui constitue le richoma. On dit que, dans le temps où les Tartares firent des irruptions dans la

Pologne, ces peuples e e C2 e! G É D) 9 qui ne vivaient que de chair crue ou d’alimens immondes, souillèr AE

| | ent les femmes de la nation par un com-

merce impur; dès-lors le sang contracta une fatale dégénérescence qui fit éclore la plique, maladie nouvelle . ° \ 2 2 . . 2

pour les humains, et qui, à cette époque, était absolument inconnue en Europe. Üne telle assertion est dénuée

de toute vraisemblance; car, comment expliquer l'apparition de la même maladie chez le

2 : S quadrupèdes, munis de fourrure et d’une grande quantité de poils? è É

Il est des écrivains qui assurent que la pli ? re ique n'a acquis le caractéè | ) 4 L EI SHe caractere contagieux qu'on lui reconnaît que par

Le. no emarquer qu'avant que ce virus eût été connu en Pologne, la plique n’avait jamais pr

oduit les Symptômes graves qui ont éclaté

DERMATOSES TEIGNEUSES. de.

plus tard. Mais les auteurs, qui aiment à ne pas s’égarer dans les conjectures, préfèrent établir que le trichoma est une affection suz generis qui effectue ses crises vers le cuir chevelu, comme Pachore, la porrigine et le favus. La matière visqueuse qui colle et agglutine le système pileux est une excrétion , le plus souvent salutaire, dont on ne saurait arrêter le cours avec impunité : Le peuple même n’ignore pas cette vérité fondamentale.

Les causes extérieures qui influent sur le développement du trichoma sont, sans doute, en très-grand nombre ; et c'est souvent le concours de toutes ces causes qui rend ses effets plus violens. Plusieurs auteurs s'accordent pour rapporter cette maladie à la constitution trop humide de l'atmosphère; d’autres accusent des alimens pris en trop grande abondance, et qui donnent un chyle mal élaboré. Il est des boissons malfaisantes, telles que la bière, l’eau-de-vie, lesprit-de-vin, le rhum, et toutes celles qui abondent en principes spiritueux. On a surtout accusé la qualité saline, sulfureuse ou métallique, des eaux dont on fait usage, particulièrement de celles qui proviennent des pluies ou de la fonte des neiges, et qui ne sont point assez aérées. Mais de telles conjectures sont sans fondement; car il s’ensuivrait que les étrangers qui vivent en Pologne seraient victimes d’un pareil fléau. Or, on remarque qu’ils n’en sont jamais atteints.

Hirschel croit que la malpropreté influe d’une manière spéciale sur la production du trichoma. En effet, la plupart des Polonais ne s'occupent presque jamais du soin de nettoyer leur tête; ils la couvrent de bonnets fourrés , ce qui ne contribue pas peu à déterminer vers le cuir chevelu un afflux considérable d’humeurs. Cette portion du tégument devient, pour ainsi dire, l’égout des organes affectés, et toutes les matières hétérogènes s’y portent. La matière transpirée devient, en ce cas, si abondante, qu’elle doit nécessairement se faire jour à travers la substance creuse et vasculaire des cheveux; elle les colle et les agglutine. = Ce qui ajoute aux inconvéniens de la malpropreté, c’est la manière dont les enfans (particulièrement ceux des Juifs) sont élevés. La plupart de ces enfans sont nourris et entretenus dans des appartemens très-malsains et très-peu spacieux, dans lesquels trois ou quatre familles sont quelquefois entassées, avec de la volaille, des chiens , des pourceaux. Souvent, dans ces cloaques infects, la même nourrice allaite plusieurs enfans. Ces malheureux individus, parvenus à l’âge de quatorze ou quinze ans, donnent, par un mariage précoce, l’existence à des êtres aussi chétifs qu'eux, et, par conséquent, disposés aux maladies Iymphatiques.

Beaucoup d'auteurs s’imaginent que le trichoma est une affection contagieuse : je ne le pense pas, et je m'en tiens aux expériences de M. Robin, qui a si long-temps vécu parmi les Polonais. Cependant MM. Delafontaine, Joseph Frank, Chaumeton, Wedekind, Brera, etc., sont d’un avis contraire. Ce dernier atteste avoir vu, à l'hôpital de Berlin, deux soldats prussiens qui l’avaient contractée en vivant avec des femmes affectées de ce mal. Je suis loin d’ajouter quelque foi à ce que l’on raconte d’une jeune dame française, qui, ayant gagné la plique à Varsovie, entra dans un tel dépit, qu’elle se fit un malicieux plaisir de la propager, en faisant essayer un bonnet très-élégant, dont elle était parée, à d’autres dames de sa connaissance. Ce fait n’a-t-il pas été inventé pour l’amusement des lecteurs? La plique est très-variée dans ses formes. (Voyez les planches 20, 21 et 22.) Cette maladie est-elle héréditaire? c’est ce qu’il est difficile de constater.

CURATION.

Certains habitans de la Pologne éprouvent une répugnance extrême à se faire traiter du trichoma. On est véritablement surpris de les voir conserver religieusement une infirmité aussi dégoûtante. La plupart d’entre eux ne reconnaissent d’autres causes à ce fléau que des influences sidérales, qu’il est nécessaire de respecter; mais d’une croyance populaire dérive quelquefois une vérité importante. L'opinion dont il s’agit a dü primitivement résulter des symptômes fâcheux qui ont succédé, dans quelques circonstances, à la suppression soudaine de l’éruption trichomatique.

Cependant, que faut-il faire quand le trichoma produit ses ravages , et quand les ressources de la nature sont impuissantes pour les arrêter ? Les soins de l’art sont alors indispensables, et la méthode qu’il convient de suivre est absolument analogue à celle qui dirige le traitement des autres maladies du corps humain : il faut observer avec attention la marche régulière des symptômes. La première indication, ce me semble, doit tendre à diriger vers la tête le dépôt critique de cette affection. En conséquence, après avoir éliminé, par des émétiques, les saburres gastriques qui surchargent les voies digestives, on excite doucement la diaphorèse par des boissons appropriées; on préconise le soufre doré d’antimoine, et des praticiens assurent que, dans le traitement de la plique, il est presque aussi nécessaire que le mercure dans la maladie vénérienne. Plusieurs journaux ont fait aussi mention des cures que le baron Wedekind a obtenues par l'administration du sublimé (Voyez les Annales médico-chirurgicales du Rhin). Il faut entretenir la liberté du ventre par de légers laxatifs.

Dès qu’une fois la matière trichomatique a pris la route des cheveux, ce qui se reconnait facilement à l’aspect onctueux que prennent ces organes, à l’humeur visqueuse qui vient, pour ainsi dire, imonder la tête du malade, on continue l’usage des légers sudorifiques, et on y Joint l'emploi de quelques boissons délayantes et rafraichissantes. Il faut donner des limonades, de l’eau d’orge miellées il faut suivre avec attention les mouvemens de la fièvre, la modérer, si elle est trop énergique , exciter, si elle est trop faible. Quelquefois le dépôt critique s'opère avec violence, de manière à épuiser entièrement les forces; il arrive aussi que ce dépôt s'effectue avec

53 DERMATOSES TEIGNEUSES.

’ peine, chez les personnes affaiblies par l’âge, par des maladies antérieures ») par des AGE ne d’autres causes énervantes; alors, sans aucun doute, les médicamens toniques sont d'une urgente pe.

Les remèdes extérieurs paraissent jouer un grand rôle dans le traitement du tichoma- C’est ainsi ge pour faciliter la sortie du levain trichomateux, on a fréquemment recours a des fomentations douces et émollientes qui apaisent l’irritation du cuir chevelu; d’autres fois il importe de produire un effet dd. #6 et on met en usage des topiques stimulans, tels que des vésicatoires, des sinapismes, des attractifs, dont ain appelle vers le tégument de la tête le dépôt de la matière trichomatique. Ces divers moyens n'ont pas réussi chez la malade qui a été récemment soumise à notre observation. Il faut surtout recommander les bains alcalins, sulfureux et gélatineux. | | |

Peut-on procéder sans péril à la section de la plique? Feu M. Delafontaine, avec lequel Je me ie ER entretenu de ce point de doctrine, prétendait qu'il était dangereux de la couper, à moins qu'elle ne füt déjà séparée de la tête par de nouveaux cheveux non altérés. Il voulait aussi qu’elle eût, auparavant, perdu son odeur fétide et son aspect onctueux. Îl est une vérité incontestable : c’est la susceptibilité de quelques organes pour les crises qui suivent la terminaison de certains phénomènes morbides : contraindre la nature de changer sa marche accoutumée, lui fermer le chemin, c’est exposer les malades aux plus sinistres résultats.