DE LA PEÉLIOSE VULGAIRE

Cette ‘espèce se déclare d’une manière spontanée ; elle attaque principalement les membres , le tronc, le devant de la poitrine; chez les enfans , le visage est assez fréquemment atteint ; mails , chez les vieillards , c’est presqué toujours aux extrémités inférieures qu’on la remarque. Le mode de l'apparition des taches s’accomplit d’uné manière successive ; on dirait qu’elles se remplacent, et qu’elles viennent les unes après les autres affecter le tégument : elles emploient communément huit ou dix jours pour se développer dans leur ensemble; mais souvenñt aussi la marche de cette éruption est bien plus rapide. éi

Les taches de la péliose vulgaire sont quelquefois d’une couleur très-animée; de là vient qu’on désigne cette espèce sous le nom de scorbut rouge : on l’appelle surtout ainsi, quand aux symptômes de la coloration extérieure vient se Joindre le mauvais état des gencives, qui paraissent fongueuses et saignantes : on $’imagine apercevoir, dans certains cas, une trop grande sensibilité dans le corps capillaire de la peau; souvent on voit des mouvemens fébriles intervenir, devancer ou même accompagner le développement des taches livides: le visage est comme inquiété par des bouffées de chaleur. C’est surtout chez les jeunes sujets que s’observe ce phénomène : on croirait que l’appareil tégumentaire se dégage par exhalation et se délivre d’un sang qui surabonde par la force d’expansion qui lui est propre.

Un caractère particulier de cette espèce, comme de toutes celles du genre, c’est que les taches conservent leur couleur sous le doigt qui les comprime. Il est essentiel de remarquer que ces taches ont été prises quelquefois pour des piqüres de puces ou de punaises, si fréquentes en certains climats. Mais, comme lobserve fort bien Borsieri, les marques qui proviennent de ces insectes présentent à leur centre un point particulier, qui indique précisément l’endroit que ces animalcules ont mordu : il est donc facile de les distinguer des éruptions morbides de la péliose.

ESPÈCE

DE LA PEÉLIOSE HÉMORRHAGIQUE.

On doit à Werlhof d’avoir signalé cette maladie par des caractères précis. Il faut dire pourtant qu'avant cet auteur on avait recueilli quelques faits utiles pour son histoire. Cette espèce ne débute pas précisément comme la péliose ordinaire; il y a quelques signes d’altération dans la santé; les forces paraissent affaiblies. Il est des individus qui se plaignent d’un malaise particulier dans la région de l’estomac et dans les voies digestives; 1l en est qui ont une aversion décidée pour les alimens, qui éprouvent des nausées, des vomissemens, des céphalalgies sus-orbitaires; d’autres sont fatigués par de véritables paroxysmes fébriles.

La peau commence par présenter des taches pourprées ou livides; ces taches ressemblent à des maculature, qui proviendraient d’une contusion : elles simulent des vergetures analogues à celles qui paraîtraient sur une peau qu'on aurait percutée. Au milieu de ces sortes de meurtrissures se trouvent des taches de petite dimension. Ce sont d’abord les jambes qui sont affectées; ensuite les cuisses, les bras, le dos, la poitrine et le ventre ; rarement les mains éprouvent les atteintes de l’éruption; plus rarement encore, la face est attaquée. Cependant les vieillards et les enfans présentent quelquefois ce phénomène.

Voici quelle est la marche progressive du développement des taches : d’abord elles se montrent d’un rouge assez clair; ensuite elles bleuissent, et finissent par jaunir; puis, enfin, elles disparaissent : mais, comme elles se montrent en divers temps, et qu’elles ont, par conséquent, divers degrés d’accroissement et de maturation, 1l en résulte que le corps malade est comme bariolé de diverses couleurs. Ajoutons que le plus souvent ces taches ne proéminent point au-dessus du niveau du tégument ; elles sont uniquement couvertes d’une cuticule luisante; souvent aussi cette pellicule se trouve soulevée par du sang épanché, et on trouve cà et là comme des vésicules noirâtres. |

Les taches de la péliose hémorrhagique ont lieu principalement dans les endroits de la peau où le tissu est le plus fin et le plus délicat ; on les voit même se propager à la langue, à l’intérieur des joues et des lèvres, à la voûte du palais : la peau est tellement affectée, qu’il suflit quelquefois de la presser avec le pouce ou avec la main pour la rendre purpurescente.

Il arrive souvent que le sang coule, pour ainsi dire, spontanément , de toutes les parties du corps; il s'échappe goutte à goutte des narines; il transsude des gencives, de la gorge, des bords des paupieres , du rectum, du méat urinaire, de partout où les vaisseaux se trouvent nombreux et peu résistans. Tous ces phénomènes morbides n’ont pas, du reste, des lois fixes et déterminées : souvent le sang jaillit avec abondance des parties intérieures, lorsque les taches sont en trés-petit nombre à la surface du Corps.

« Une femme, grasse, pâle, valétudinaire, pendant un été, dit Buckhaave, fut prise d’abord de diarrhée, de vomissement, de pissement de sang; ensuite elle eut des saignemens par la bouche et les gencives; elle rendit, au moyen de la toux, un mucus tenace par le gosier, et elle expectora quelques caillots de sang. Le vomissement et la diarrhée cessèrent; mais, comme le mauvais régime continuait toujours , ces premiers

DERMATOSES HÉMATEUSES. 337

symptômes inquiétaient continuellement la malade. Lorsque Buckhaave fut appelé, les taches violacées, qui étaient répandues par tout son corps, ne laissaient aucun doute sur l’existence de la péliose ; il y avait une grande tache livide sur l’angle externe de l’œil gauche ; la langue était couverte de phlyctènes noiratres ; la paroi interne de la lèvre inférieure, enflée, était d’un rouge noir, et marquée çà et là par des taches nigrescentes; il y avait de la fièvre avec froid et tremblement : cette tache livide occupait la moitié de l’œil gauche et la partie externe des paupières. La moitié et la partie externe de la tunique albuginée fut enflammée; la partie droite de la lèvre inférieure était enflée à l’extérieur; la partie interne devint noire et gangréneuse ; ensuite l’œil gauche fut cerné d’une tache noire, etc. » Buckhaave donne cette péliose comme n’ayant pas été décrite par Sauvages; mais J'ai fréquemment observé de pareils symptômes à lhôpital Samt-Louis.

Le sang qui s’épanche est communément noirâtre et grumeleux ; il faut néanmoins convenir que ce liquide ne diffère pas beaucoup de celui de l’homme en santé; dans quelques cas il m’a paru très-odorant et presque fétide : il serait difficile d’assigner s’il est moins consistant et d’une couleur moins intense, comme certains auteurs l’ont prétendu. La péliose hémorrhagique est d’une durée très-diverse; elle se termine quelquefois en peu de jours; dans d’autres circonstances, elle dure plusieurs semaines, et même plusieurs mois.

En donnant l’histoire de la péliose, je ne dois pas oublier de parler de certaines ecchymoses qui se manifestent, pour ainsi dire, d’une manièré aiguë, qui paraissent et disparaissent spontanément. Il y avait à Neuilly un homme qui, à tous les changemens de saisons, était pris d’ecchymoses dont le siége était d’abord à ses jambes ; l’année suivante, c’étaient les jambes et les cuisses ; ensuite, la troisième année, les taches montèrent jusqu’à l’abdomen , époque à laquelle il me consulta. Il est digne d’observation que ces ecchymoses lui causaient des fourmillemens et des picotemens désagréables : si elles disparaissaient trop vite, et d’une manière brusque, il éprouvait alors des douleurs d'estomac ou des coliques du bas-ventre ; ce qui lui est arrivé dans deux ou trois circonstances. Cet homme avait, dans la bouche, tous les signes de la décomposition hémateuse; ses dents étaient altérées ; il mangeait, d’ailleurs, très-bien, vaquait à ses travaux, etc. ; mais ses jambes s’injectaient de sang à leur superficie par certaines influences de l’atmosphère.

ESPECE