SYPHILIS. — SYPHILIS

Morbus venereus, lues venerea, lues syphilitica des auteurs ; le mal anglais du capitaine Cook et des habitans d’Otaïti ; le mal français des Napolitains ; le mal napolitain des Français ; le mal espagnol des Péruviens ; le mal de Galice de llangonus ; maladie de Saturne, pudendagra de Torella ; le gros mal, la vérole, la grande vérole du vulgaire ; lues indica de Vives ; syphilis de Fracastor ; pestis marranorum d’Infessura; lues pestilentior pcstilentid, morbus /œdKj des Latins ; gomme, en langue celtique; bubas, en langage espagnol; berrugas, en langage péruvien; le mulet épidémique de Paracelse; pox, vencreal diseuse des Anglais ; luslscuche, venerische krankeit des Allemands.

Affection contagieuse, plus ou moins rapidement contractée à Faide d’un contact impur , caractérisée ordinairement, à l’extérieur, par des taches d’une teinte cuivreuse, par des pustules, des végétations, des excroissances , des ulcérations , des engorgemens du derme, des tumeurs et des apostèmes ; à l’intérieur, par des caries, des fistules et des douleurs profondément ostéocopes.

Je traiterai uniquement, dans cet ouvrage, des syphilides qui se portent à l’extérieur du corps : on peut les ranger sous

trois formes principales, qui toutes se rapportent au genre que nous venons d’établir :

J. La syphilide pustulante {syphilis pustulans). Nous plaçons cette forme spécifique en première ligne, parce qu’elle est la plus fréquente, et qu’elle est véritablement l’un des signes les plus caractéristiques de la présence du mal vénérien ; elle se déclare par un plus ou moins grand nombre de petites élévations circonscrites et pblegmoneuses, communément désignées sous le nom Ae pustules, parce quelles renferment une matière séreuse ou purulente. Ces pustules sont très-variées; elles laissent sur la peau, après leur entière dessiccation, des taches rougeâtres et cuivreuses qui disparaissent avec le temps. Nous distinguons, sous cette forme, 1° la syphilide pustulante squameuse ou plate {syphilis pustulans squamosa') {voyez la planche 47) , ainsi désignée, parce quelle donne lieu à de petites écailles qui se détachent facilement de la peau, comme si c’étaient des molécules de son. Il serait souvent facile de confondre cette forme avec une éruption dartreuse, sans la couleur cuivreuse qui l’accompagne ordinairement; 2° la syphilide pustulante crustacée {syphilis pustulans cvuslacea) {voyez la planche 45); elle prend quelquefois une intensité qui la fait ressembler à la spiloplaxie {maluni mortuum)-, aussi la trouve-t-on indiquée, dans les auteurs du moyen âge, sous les noms de lepra venerea, covona veneris; 3 ° la syphilide pustulante pemphigoïde {syphilis pustulans pemphigoïdes). Cette variété est rare; on la rencontre quelquefois dans les tempéramens irritables, et même chez les enfans nés de parens contaminés; 4” syphilide pustulante lenticulaire {syphilis piistulans lenticularis) {voyez la planche 44 )- Celle-ci est très-fréquente; ses éruptions, pour la couleur, pour la configuration, présentent absolument l’aspect des lentilles; 5 ° la syphilide pustuleuse en grappe {syphilis pustulans racemiformis) {voyez la planche 45 ). Il se forme sur la peau des grains pustuleux, dont la surface est luisante et lisse, et qui se tiennent comme dans une grappe de raisin. Ces grains sont ronds, et parfois ohlongs; ils ne sont pas couverts de croûtes, comme dans la syphilide pustulante crustacée; 6“ la syphilide pustulante merisée (ÿ7?/i/7w cerasiformis) {voyez la planche 46). Ce sont de petites pustules luisantes, noires, qui ressemblent à des merises ou au fruit du cassis ; les unes sont solitaires et isolées ; les autres sont multiples et rassemblées. M. Jourdan cite un cas observé par M. Capuron, où une femme avait sur sa peau comme des cerises en maturité, avec pédicule. Il a observé lui-même ce phénomène sur un homme âgé de quarante ans; 7“ la syphilide pustulante miliaire {syphilis pustulans miliaris). C’est une variété qui est fréquemment observée à l’hôpital Saint-Louis : on l’a souvent confondue avec la gale; elle a la forme des grains de millet; ses boutons s’élèvent en pointe; ils sont souvent d’une extrême petitesse, entourés d’un petit cercle rougeâtre; leur teinte est un peu cuivreuse, ce qui les distingue du varus miliaris; 8" la syphilide pustulante ortiée {syphilis pustulans urticata'). Elle ressemble à ces ampoules plates, rénitentes au toucher, irrégulières de forme, inégales en grandeur, tantôt groupées, tantôt distantes les unes des Ltres’, tantôt rougeâtres, tantôt incolores, imitant à s’y méprendre l’éruption eczémateuse du genre cnidosis; on croirait souvent que la peau a été frappée avec un faisceau d’orties. Ces pustules ont beaucoup d’instabilité dans leur durée; 9” la syphilide pustulante serpigineuse {syphilis pustulans serpiginosa). Celles-ci sont d’un caractère grave; non-seulement elles rampent mais elles rongent, labourent et sillonnent le derme à mesure qu’elles le parcourent; elles y forment comme des spirales diversement contournées, des rotondes, des cercles, des segmens de cercle, etc.; 10» la syphilide pustulante scabioïde ( syphilis pustulans scahioïdes). Elle ressemble à la gale : on l’appelle aussi syphilide pustulante sereuse; elle est terminée par des vésicules qui contiennent de la sérosité; 11” la syphilide pustulante varioloïde {syphilis pustulans vanoloïdes). Dans L cas bien constaté par M. Girou de Buzareingues et par moi, elle simulait absolument, chez mie .leune fille de dixhuit ans, la marche et les phénomènes d’une variole discrète. Les auteurs (M. Cullerier lui-même) nont pas fait mention de cette variété, qui se reproduit assez souvent dans les hôpitaux; 12° la syphilide pustulante tuberculeuse {syphtlts pustulans tuherculosa), ainsi nommée des tubercules énormes quelle forme. Dans ce cas il y a quelquefois pustule sur pustule. Un auteur les noinme pustulœ supercompositœ; i 5 » la syphilide pustulante plate {syphtlts pustulans compressa.). Elle attaque principalement les nouveau-nés, et se place au pourtour de l’anus ou aux fesses.

5 La syphilide végétante {syphilis vegetans). Cette syphilide se manifeste, sur une ou plusieurs parties

des végLtions le plus souvent indolentes, dont les unes adhèrent à la peau par toute leur surface, et les autres y

26 o dermatoses véroleuses.

que par un pédicule plus ou moins aminci. Ces végétations prennent principalement naissance à l’anus, aux grandes lèvres, aux bords du vagin, aux bourses, sur le membre viril, etc. Les variations dont cette forme spécifique est susceptible lui ont fait attribuer diverses dénominations : i° La syphilide végétante framboisée (^sjphilis vegètans framhœsia) (jDOjez la planche ^^8). On nomme ainsi des végétations qui se composent d’un assemblage de grains divisés par des rainures profondes; elles sont quelquefois semblables à des mûres, et different très-peu des végétations nommées fraises , dont les sillons sont moins prononcés; 2° la syphilide végétante en choux-fleurs [syphilis vegetans caulflora). On qualifie de ce nom singulier les végétations dont la surface est très-inégale ; leur volume est quelquefois si considérable, qu’il ferme l’entrée du vagin et du rectum; 3 ° la syphilis végétante en crête [syphilis vegetans crista galli). Elle se compose d’excroissances spongieuses j aplaties à un tel point, qu’on les prendrait souvent pour des crêtes de coq : la similitude est frappante ; 4° la syphilide végétante en porreaux [syphilis vegetans porriformis). Dans cette syphilide, le gland se trouve ordinairement recouvert de petites élévations dures , rénitentes , grêles et filiformes, comme les racines des porreaux ; 5 » la syphilide végétante verruqueuse [syphilis vegetans vemicosa). Ce sont de petits tubercules indolens, à surface dure et grenue, avec ou sans pédicule; 6“ la syphilide végétante en condylome [syphilis vegetans cortdyloma'). Ce sont des protubérances larges, à base étroite : on les nomme condylomes, parce qu’on a cru trouver une ressemblance entre ces végétations et les protubérances que les anatomistes désignent sous le nom de condyles.

C. La syphilide ulcérante [syphilis exulcerans). Syphilide se manifestant sur une ou plusieurs parties du tégument, par des ulcères rongeans, profondément excavés, taillés en biseau, dont les bords sont rouges et calleux, ayant tantôt une forme ronde, tantôt une forme oblongue ou triangulaire. Ces ulcères attaquent ordinairement les surfaces muqueuses; mais ils attaquent aussi l’extérieur du derme, et se rencontrent sui* toutes les parties du corps. On distingue plusieurs variétés : 1° la syphilide ulcérante serpigineuse [syphilis ulcerans serpiginosa) , quand elle détruit le derme en surface et par une marche sinueuse; 2° la syphilide ulcérante profonde [syphilis exulcerans excavata^. Ulcère isolé et profond, qui laisse souvent les os à nu; 5 ° la syphilide ulcérée en fissures [syphilis exulcerans fissata). Ce sont ces ulcères que l’on désigne communément sous le nom de rhagades. Sa forme vient, en grande partie, de sa situation. Elle se développe surtout au pourtour de l’anus, et dans tous les endroits où la peau forme des plis et des rides.

On a pu se convaincre, par les tableaux individuels et raccourcis que nous venons de retracer, cpie les distinctions spécifiques auxquelles nous avons recours, sont aussi utiles pour la méthode que pour le classement des faits. Il sera aisé de voir plus tard qu’elles ne sont pas moins avantageuses pour appliquer le traitement convenable. Réunissons maintenant les traits variés qui se rapportent à ce hideux fléau de l’espèce humaine. C’est surtout ici qu’il faut procéder à la manière des naturalistes; car la syphilis n’est point une maladie unique, simple et constante dans sa marche et son mouvement : c’est une réunion d’accidens plus ou moins sinistres, un assemblage de phénomènes les plus bizarres et plus opposés, qu’il vaut mieux décrire que définir.

TABLEAU GÉNÉRAL DU GENRE ET DE SES ESPECES

Rien de plus varié que les phénomènes qui surchargent, pour ainsi dire, de nos jours, l’histoire de la syphilis. Nous n’exposerons dans ce tableau que les traits extérieurs de ce mal extraordinaire , qui est tantôt superficiel, tantôt profond, tantôt stationnaire, tantôt ambulant, mais qui devient plus accessible à nos recherches, quand il éclate d’une manière générale sur les diverses régions de l’appareil cutané.

ESPÈCE