DIX-HUITIÈME OBSERVATION

Emérite.

Moraux, du sexe féminin, née le 2 juillet, entra le 4 à la crèche des Enfants-Trouvés, et fut transportée à l’infirmerie le 10, pour.^.des pustules; examinée le même jour, elle fut trouvée dans l’état suivant :

Le lô. — Enfant d’un petit volume; coloration générale rosée; face calme; yeux bien ouverts; cordon tombé; croûte sur l'ombilic; exfoliation en petites plaques sur le ventre. Langue rouge à la pointe, couverte à la base d’un enduit blanchâtre très- léger; ventre sou-’ pie et indolent à la pression. Poitrine sonore partout, et également dans les points correspondants; respiration pure. A la' partie antérieure et supérieure de la cuisse gauche, près du- pli de l’aine, on voit une pustule d’une ligne de diamètre, arrondie, légèrement saillante, blanche , entourée d’un cercle linéaire rouge foncé ; rougeur des malléoles internes; écoulement muqueux du bord des paupières, qui sont un peu rouges. Cri un peu rauque ; reprise sourde. (Guimauve, pédiluve , crème de riz.)

Le I i . — Diarrhée jaune , très-liquide , abondante ; le pouls n’est pas trouvé à la radiale; on le sent assez bien ’ à la carotide : il est faible et paraît lent. A la place de la pustule, on ne voit plus qu’un point rouge, dont, on enlève facilement l’épiderme , en laissant au-dessous le derme h sec. Même état des malléoîes."(Même presci'iption.) , /

Le i3. — Face calme; cqloï’ation normale. Langue un peu rouge à la pointe; papilles un peu développées; léger enduit blanchâtre à la basé; ventre souple , un peu sensible à la pression. Pouls inappréciable; respiration

facile et pure. Quelques rougeurs assez vives et humides aux fesses; (Même prescription.)

Du i4 RLi l'y. — La face est toujours calme et conserve sa coloration; la bouchq reste dans le même état; la diarrhée est toujours verte et abondante. L’érythème des fesses fait quelques progrès le iS,. sans toutefois se porter aux cuisses. Le 1 5 , les pieds et les mains deviennent violacés et froids; l’état du. malade, reste stationnaire sous tous les autres rapports. Le pouls, très-petit, ne peut pas être compté. (Eau gommeuse, pédiluve sinapisé, crème de riz.)

l'y juillet. — Face violacée, surtout vers les lèvres; yeux' éteints ; cornée terne; sclérotiques couvertes d’un réseau vasculaire d’une couleur rouge foncée; couleur bleue de tout le éorps. Langue froide ^ agitée dans la bouche^ ventre presque froid, ballonné, tendu, douloureux; selles peu abondantes. Respiration gênée ; poitrine spnore partout ; on entend un peu de râle ronflant en bas et en arrière des deux cotés ; lés cris consistent en simples gémissements sans reprise. La peau , quand on la pince, perd difficilement la' tracé du pli. La respiration bruyante et les cris né permettent pas de compter les bruits du cœur, qui sont très-lents. (Même prescription.) -

Mort le 17, à sept heures du soir.

AUTOPSIE

Quatorze heures après ia mort.

Taille: un pied quatre pouces ; coloration générale pâle , un peu violacée,; la face est plombée , surtout autour des yeux et de la bouche; yeux profondément excavés; cornées flasques et ridées; sclérotiques légèrement ecchymosées’.

Appareil digéstif. — La bouche ^ le pharjnx et \’œ-

478 MALADIKS DKS VOIES DIGESTIVES.

sophage sont un peu violacés et ne présentent aucune lésion.

Abdomen. — JJ estomac est distendu par un liqu ide jaunâtre; point de mucosités sur la muqueuse, qui est d’un rouge vif et uniforme partout ; aux environs du cardia, cette membrane offre une rougeur un peu plus pronon^» cée; elle est très-fine, et ne donne de lambeaux dans aucun point. Intestin grêle. Le, duodénum et le jéjunum présentent à leur intérieur une couleur rouge peu foncée, uniforme et mêlée d’arborisations; en s’avançant vers le cæcum , la rougeur diminue sensiblement. La muqueuse est plus épaisse que celle de l’estomac; elle est trèsmolle et ne donne pas de lambeaux : cette épaisseur augmente un peu vers le milieu de l’iléon^ Le groj intestin^ légèrement rouge dans toute son étendue, est parsemé d’une très-grande quantité de points blancs saillants , dont quelques-uns sont légèrement acuminés ; ils présentent' les mêmes caractères que ceux de l’observation précédente; la muqueuse est un peu plus épaisse que celle de l’estomac et ne donne pas de lambeaux.

Le foie a ; tfansversalfement , quatre pouces ; d’avant en arrière, deux pouces et demi; de hauteur, an pouce; il est ferme, d’un brun jaunâtre; on n’y distingue pas les deux substances.

Rate d’un volume ordinaire , non ramollie.

Appareil urinaire. — Reins peu volumineux , colorés en rouge-brun ; leurs veines sont gorgées de sang; quelques mamelons présentent une injection jaune des canaux urinifères. vide, mais non contractée.

Appareil respiratoire. — Le larjnoc, la trachée et les bronches ne présentent rien de remarquable.

Poitrine.— r-l^dL surface des plèvres est couverte d’une couche mince de matière jaune, épaisse, très-visqueuse, semblable à celle qui existait dans les cas précédents.

Les poumons sont flasques, cVuu rouge peu intense, aplatis, collés contre le mécliastin; la partie postérieure du lobe inférieur droit est d’un violet foncé; les deux poumons sont mous, légers, et surnagent très-bien ; une incision étant faite, on voit sortir de leurs vaisseaux une petite quantité de sang noir épais j ayant un brillant remarquable, coulant difficilement , comme un sirop; des mucosités sortent aussi des bords de la division , elles contiennent une assez grande quantité de bulles d’air^ Les artères pulrnonaires sont dilatées par du sang semblable au précédent. ,

.Appareil circulatoire,— péricarde ne contient pas de sérosité en quantité appréciable ; sa surface, est un peu visqueuse , mais beaucoup moins que celle des plèvres. Ccear d’un volume ordinaire; Cavités gauches contractées , contenant une très-petite quantité de sang semblable à celui qui a été trouvé dans les artères pulmonaires; à droite, il y en a un peu plus, et l’on trouve dans l’oreillette un petit caillot noir. Les veines caves sont distendues par un sang qui a le même aspect; le système artériel en contient très-peu, mais tout le système veineux en -est gorgé jusque dans ses plus petites ramifications. Les grosses artères ont leur tunique externe très-injectée.

Appareil cérébro-spinal. — Tête. Tous les sinus, ainsi que toutes les veines du cerveau, sans exception, sont gorgés de sang présentant les caractères indiqués plus haut; /pas de sérosité dans les ventricules. Cen^eau et cen’elet moviS\ la substance blanche est tellement injectée quelle a pris une teinte violacée. : on la distingue difficilement de la corûcale. Une demi-cuillerée environ de sérosité dans la rachis; injection des membranes; entre elles et les vertèbres sang noir liquide, quelques caillots; blanche et ferme.

48o MALADIES DÉS VOIES DIGESTIVES.

jCette observation diffère un peu des deux précédentes , avec lesquelles néanmoins elle a de nombreux points de ressemblance. La marche de la . maladie, quoique très-rapide encore, a cependant été un, peu plus lente. Du i4 au 17 juillet, les symptômes sont restés presque stationnaires; toutefois, si l’on considère la durée totale de l’affection , on voit qu’elle a parcouru ses périodes en très-peu de temps. Une autre circonstance remarquable, c’est la coloration bleue dé tout le corps survenue le dernier jour, et l’absence de toute coloration . jaune et de toute pâleur dans le cours de la maladie./ Les exemples de couleur bleuâtre et violacée , au déclin du muguet , dans la période du collapsus, ne sont pas rares; quant à l’absence de la couleur ictérique et de la pâleur, elle l’est beaucoup plus, puisque je ne l’ai rencontrée que chez un enfant dont le muguet, très-léger, guérit très-rapidement. La rapidité avec laquelle la coloration bleue est survenue, expliquerait-elle cette exception.

Les différences entre ce fait et les cas évidents de muguet sont, comme on le voit, légères, tandis que les ressemblances sont frappantes. Nous retrouvons chez ce sujet, la diarrhée, la tension et la douleur du ventre , la rougeur de la langue , le développement même des papilles qui manquait dans les deux précédentes observations, l’érythème (survenu après la diarrhée, il est vrai) , et enfin la période de collapsus bien caracr térisée. Le pouls n’a pu être compté; ce qui est peu surprenant , car cette observation fut prise avant que j’euss^e songé à user de toutes les précautions nécessaires pour que l’exploration puisse avoir quelque résultat utile. Il est cependant évident que, dans ce cas, la réaction a été très-faible. .

Les lésions trouvées après la mort sont les mêmes que

EJNTiaiTE. 4^1

celles qui ont été décrites dans les Ob sensations -iLVi et XVII ; je ne les rappellerai par conséquent pas, et je vais passer tout de suite à l’exposition de quelques généralités relatives aux trois cas que je viens de présenter.

§ l®*". Fréquence cte l’entérite sans muguet.

Il n’est -point fréquent de rencontrer, chez les nou- ,veau-nés, cette forme de l’inflammation de la muqueuse intestinàle; sur quarante-six cas de maladies diverses, pris indistinctement, je n’ai trouvé que les trois qui viennent d’être cités, et dans Billard il n’y en a qu’un semblable. Cette rareté n’a point frappé les observateurs, , car on pense généralement que rien n’est plus commun, chez les jeunes enfants, que l’entérite simple, l’entérite telle qu’on la trouve chez l’adulte. Ce premier fait mérite de fixer l’attention.

§ 2. Symptômes de l’entérite sans muguet.

Il serait superflu de revenir sur tous les symptômes; ce que j’en ai dit à propos de chaque cas en particulier, m’autorise à né jeter qu’un coup d’œil sur les principaux.

I®. Erjtheme. — ■ On a vu que cette inflammation de la peau, a existé deux fois sur les fesses et une fois sur le scrotum. Elle est survenue, il est vrai, un peu plus tard que dans les cas oîi le muguet s’est montré à sa siiite; mais les trois enfants dont j’analyse les observations, n’ont pas été lejs seuls chez lesquels il en ait été ainsi, et cette différence; n’est pas capitale. Si l’on se rappelle ce que j’ai dit à propos de l’érythème, à l’article Muguet^ ^ on verra que la présence de ce symptôme, quoiqu’un peu tardive, n’en a pas moins une grande valeur.

■r. Foj'cz- 3 S6 et iuiv.

2®. Diarrhée. -■ — Ce symptôme n’a , chez aucun de nos trois sujets, différé en rien de ce qui a été observé dans les cas de muguet; il n’a été remarquable que par son intensité, et c’est à son intensité même que paraît due la marche si rapide de la maladie. Il est digne de remarque que, chez les deux sujets qui ont présenté la période de collapsus , les selles soient devenues rares le dernier jour, comme cela avait eu lieu chez les enfants morts du muguet.

Tension et douleur du ventre. — Chez les trois malades, le ventre a été douloureux , mais il n’a été tendu que chez deux; or, on a vu que, dans le muguet,, la ten-; sion du ventre était moins fréquente que la douleur. Cette douleur a été plus vive que dans la majorité des cas de muguet, dans lesquels même. elle n’existait pas toujours. Je n’ai pas besoin de dire que la sensibilité de l’abdomen se trouvait en rapport avec les lésions du canal intestinal. La douleur sous la pression était néanmoins un peu moins bornée aux points occupés pàr l’inflammation , que .lorsque le produit pseudo^membraneux existait dans la bouche. r

4°- Ces vomissements n’ont eu lieu que chez un seul sujet, et ils ne sont survenus que le dernier jour; le liquide rejeté était incolore : on voit que ce symptôme n’a pas plus d’importance , dans ces trois cas, que dans les quatorze cas de muguet précédemment analysés.

5®. État de là bouche. — La rougeur de la pointe de la langue a quelque valeur, car, elle n’a manqué dans aucun cas/, et elle s’est montrée un peu après l’apparition de la diarrhée. Quant au développement des papilles, il n’a existé que chez un sujet, et cependant, cette ciiv constance mérite d’être prise en considération , car il semble que le muguet était sur le point de paraître, lorsque le malade a été emporté par la violence des autres

EKTTÉRIÏE. 483

symptômes. L’absence des ulcérations à la voûte palatine et au frein delà lèvre, n’a rien d’extraordinaire, puisque, chez les enfants qui présentaient la pseudo-membrane, elles ont manqué dans plus du tiers des cas.

6^. Ulcérations des malléoles et des talons. — Ces ulcérations ont été très-remarquables chez deux de ces enfants, et chez le troisième il y a eu, môme avant la diarrhée , des rougeurs sur les malléoles. Est-il nécessaire de faire voir combien, sous le rapport de cette lésion , les cas dont il s’agit sont semblables aux cas de muguet? -

^9. État da pouls. —r- Ces trois faits ne nous présentent que peu de ^enseignements sous ce rapport ; je n’avais pas , à l’époque ôh Je les recueillis ^ su vaincre toutes les difBcultés que présente l’exploration du pouls. Les pulsations ne purent .être comptées que chez l’enfant qui fait le sujet de la xvii® Observation, et deux fois seulement. Leur nombre s’éleva, du Jqur au -lendemain, de 76 a i o4; mais il fut ensuite impossible de s’assurer si l'âccélération avait continué à faire des progrès : le nombre de io4 pulsations ne paraîtra peut-être pas annoncer une fréquencë anormale, surte.üt si l’on se rappelle que j’ai trouvé ce même nombre chez un enfant bien portant^ ; cependant, si l’on a égard à raugmentation de 28 pulsations qui s’est produite en qn jour, on pourra croire que la maladie entrait pour quelque chose dans cet âceroissement. Il faut toutefois reconnaître que , pour ce qui concerne l’état du pouls, ces trois observations sont peu concluantes.

8?. Chaleur de là peau. — Son élévation a été mani- ' feste dans les trois cas, et c’est surtout vers l’abdomen qu’elle s’est montrée avec le plus d’intensité, comme il

r. Voyez ç. tS, Exploralion clinique.

JMALAD1î;S dis voies J)iGESTlVES.

était orclinaii’e du l’observer chez les enfants affectés de muguet; en sorte que la ressemblance est encore frappante SOUS ce rapport. Le refroiclissemenl survenu , à la fin, dans deux cas, et se faisant remarquer jusque dans l’intérieur de la bouche, vient donner un. nouveau poids à ces réflexions.

go. Agitation. — Chez les deux premiers enfants , l’agitation spontanée a été très-prononcée; mais elle a entièrement manqué chez le troisième, et cependant les autres symptômes, ainsi que les lésions, étaient les mêmes. Si l’on considère attentivement la marche de la maladie chez ce troisième sujet, on trouve la raison très-probahle de cette différence : On voit, en effet, que la période de collapsus est arrivée rapidement , et longtemps avant la mort: or, on sait que pendant cette troisième période, l’agitation tombe, et les deux premières ont été si fugitives, que, s’il y a eu quelques signes d’agitation spontanée , ils ont bien pu passer inaperçus.

Il suffit d’un coup d’œil jeté sur les symptômes que je viens de décrire, pour être frappé de leur réssemblancê avec ceux que riôüs a présentés le muguet, et c’est aussi ce qui m’a paru remarquable, lorsque j’ai voulu comparer entre eiix -ces deux ordres de faits. Quant aux lésions anatomiques^ il importe de les indiquer en peu de mots.

: § 3. Détailà anatomiques.

Un fait important qui se présente à nous d’abord, c’éstle petit nombre des lésions dans des cas aus^i graves, et leur concentration dans un seul point, qui est le tube intestinal. On se souvient, sans, doute , qu’il en était bien autremelit dans les cas où lé muguet existait sur les parois de la bouche;' je dois donc commencer par rechercher la cause de cette différence. Elle se trouve facilement dans la durée moins grande du inouveraent fébrile

J’.NTÉRITE. 48 a

chez les sujets cles.dernières observations. Les altérations trouvées dans les poumons, les membranes cérébrales, le tissu cellulaire , n’étaient en effet que des lésions secondaires, qu’entraînait à sa suite une fièvre prolongée. Oi’, chez nos trois sujets, la maladie a eu une issue si promptement funeste, qu’il n’en pouvait être ainsi, et par conséquent , loin d’être en opposition avec ce que j’ai déjà dit, ces faits ne font que le confirmer. .

,1°. État de V intestin grêle, — ^Dans les trois cas, il existait, vers la fin de l’iléon, un ramollissement rouge ou rosé de la muqueuse; c’est là que, dans les cas de mugiiet, j’ai également trûuvi la principale lésion de l’intestin, qui consistait aussi dans un xanaollissement remarquable,' surtout dans les cas graves. Je regrette de n’avoir pas indiqué avec précision l’épaisseur de la meinbrane dans les points altérés ; de ces trois obsèryations, il n’en est qu une, en effet (la dix-builième) , qui indique clairement un épaississement dans les endroits rouges et ramollis. Quoi qu’il en soit , je ne crois p^ qu’on puisse méconnaître, dans cette altération , les traces d’une inflammation caractérisée pendant la vie par des symptômes si manifestes.

. a°. État du gros intestin. — Chez les trois sujets, le gros intestin présentait un très-grand nombre de points blancs, saillants, arrondis, ne contenant pas de liquide,, et ne s’affaissant pas quand on les incisait. Voilà encore un état de cet organe qui se rencontrait bien fréquemment dans le muguet, èt, si l’on sé rappelle ce que j’ai dit à ce sujet dans l’article Pneumonie ^ on verra que celte espèce d’éruption mérite quelque attention. Quant aux lésions du reste de la muqueuse, elles étaient de peu d’importance.

3°. État de V estomac. — On chercherait vainement dans l’estomac celte rougeur circonscrite de la mu-

qiieuse, accompagnée de ramollissement et d’épaississement , que nous avons trouvée chez les sujets affectés de muguet. Ou y voyait bien^ il est vrai) une couleur rosée un peu vive, et la membrane ne donnait pas de lambeaux; mais cette couleur était uniforme^ et l’on sait combien il est difficile d’obtenir des lambeaux dans l’estomac des nouveau-nés» Tout cela prouve que l’altération de la muqueuse stomacale était peu censidéralile dans ces cas; et cela ne doit pas étonner, eaf, ayant vu , chez les enfants affectés de muguet j que l’inflamiiiation de l’estomac ne survenait qu’à une époque assez avancée de la maladie, on ne devait pas s’attendre à éii trouver des traces bien évidentes dans des cas où sa durée avait été si courte.

§ 4. Nature de là maladie.

J’aurais voulu attendre jusqu’à ce mCmenfe pour me prononcer sur la nature de l’affection, et pour faire sortir de l’analyse des faits un jugement rigôüreux süf sa dissemblance, ou sa sitnilitüde, avec celle que l’on connaît sous le nom de inuguèt ; mais , en présentant chaque symptôme en particulier, je in’ai pu m’èmpêcher d’établir le parallèle, en sorte que j’ai déjà montré en détail les nombreux points de ressemblance des deux maladies, et qu’il ne me reste plus qu’à signaler leur identité. Cette conclusion est rigoureuse, car elle est le résultat- de l’analyse exacte de faits recueillis avec soin.- Si cependant il en fallait d’autres preuves que celles que j’ai déjà- fournies, j’en trouverais une bien convaincante dans l’ouvrage de Billard lui-même. Cet auteur nè cite que deux exemples de l’entérite, qu’il nomme érythémateuse, et à laquelle il consacre un article spécial; et, chose remarquable I dè ces deux cas, l’un est un muguet aussi bien caractérisé qu’il soit pos-

ENTERITE.

sible de i’être* : c’est^ en effet, une petite fille de dix jburs, qui, au neuvième jour de la vaccine, est prise d’üiie diarrhée verte, avec une agitation continue, et chez laquelle se montrent en même temps quelques grains de muguet sur la langue; bientôt il survient du ballonnement et de la douleur du ventre, la diarrhée augmente et devient même sanguinolente; mais le muguet fait des progrès de son côté, et bientôt il forme une couche sur toutes les parois de la bouche. La rougeur, le ramollissement et répaississernént des intestins et de l’intestin grêle spécialement, furent notés après la mort, Qu y âvait-il donc , dans ce cas , de plus extraordinaire que dans les cas ordinaires de muguet? une plus grande intensité des symptômes abdominaux, et voilà tout; mais cette augmentation d’intensité avait suffi pour frapper l’esprit de l’auteur.

Les conséquences qui découlent naturellement de ces faits, me paraissent de la plus haute importance. Car, s’il est prouvé que ces pas d’entérite sont, au fond, la même maladie que celle qui a reçu le nom de muguet, il faut nécessairement, ranger l’inflammation pseudomembraneuse de la bouche parmi les symptômes secondaires , et dès lors on peut l’assimiler à l’inflammation de même nature qui survient dans le cours de quelques maladies aiguës ou chroniques chez l’adulte. Sa trèsgrande fréquence chez les, nouveau-nés s’explique par l’état de faiblesse des sujets ; car des recherches exactes ont prouvé que la faiblesse prédisposait singulièrement à ce genre dé lésion.

§ 5. Causes de la maladie.

. Les trois enfants dont, j’ai présenté ^observation ,

t.i- fMco cit., i.oS, xtv^ '’OUseivation.

488 MALADIKS DES MpIES DIGESTIVES,

étaient , iorsqu’ils sont entrés à rinfîrmerie, clans un état de santé trèé-satisfaisant , puisqu’ils n’y ont été envoyés que pour quelques pustules de peu d’importance. Deux cl’eiitre eux étaient d’une taille plus qu’ordinaire , le troisième 'seulement était petit. Les deux premiers se trouvaient donc, sous le rapport du développement, dans lés niêmes conditions que les enfants affectés de muguet ; -quant au troisième, il était chétif j comme les enfants œdémateux, et c’est peut-être pourquoi il y a eu chez lui cette cougestion'générale et cette coloration bleuâtre si différentes de ce qu’on remarquait chez les autres *.

Les tr-ois observations ont été prises pendant l’été; en sorte qu’il 'faut, si l’identité des deux affections est ad-^ mise, les-joindre au. cas de muguet, pour appréciér l’influence de la saison.

Je ne reviendrai sur cé que j’ai dit des circonstances hygiéniques , que pour faire remarquer combien leur influence pernicieuse peut être promptement funeste, et à quels symptômes formidables elles, peuvent donner lieu. ;

§ 6. Traitement.

La manière dont ces enfants ont été traités ne saurait nullement nous éclairer sur la méthode thérapeütique qui convient, à cette maladie; les moyens employés ont été'complétement insuffisants.' Dans ces circonstances, on est forcé de demander des indications à la nature même de l’affection , et de se conduire par analogie. Si l’on a bien étudié les trois, cas que je viens de citer, on doit convenir que, sous le rapport des symptômes et des lésions , cette entérite ressemble beaucoup à l’entérite des adultes. Cependant on ne voit pas, chez ces derniers,

I. On verra, '-en effet, à l’article Œdème des nonveau-nés , qu’une espèce de turgescence sanguine , déjà signalée par Billard , est un des principaux phénontènes de la maladie. ' ^

EjVTÉRITE. 489

une inflammation aussi simple de l’intestin causer ainsi la mort; mais il faut observer que les adultes se hâtent ordinairement, dès l’apparition des premiers syibptômes, de. changer leur régime , et d’employer les remèdes appropriés, parmi lesquels les opiacés, comme on le sait, sont souverains. Chez les. enfants, au contraire, le même régime est ordinairement continué"; on leur donne des aliments féculents et en grande, quantité, en sorte qu’ils sont, pour ainsi dire, dans un état d’indigestion permanente.

Vers la fin de la maladie, on se borne quelquefois aux simples tisanes; mais souvent alors il n’est plus temps. On n’a qu’à parcourir les observations que j’ai présentées, pourvoir que, pendant presque tout le cours de l’affection, la crème de riz a été continuée comme aliment ; et pour quiconque connaît l’hospice des Enfants-Trouvés, il ne sera pas douteux que le'salep ou toute autre fécule n’ait aussi été donnée sous formé d’une bouillie épaisse.’

Quelques expériences bien simples , faites par M. Natalis Guillot et qu’il a bien voulu me communiquer, démontrent que les nouveau-nés digèrent au moins avec beaucoup de difficulté les aliments féculents qu’on leur donne. Sur une douzaine d’enfants morts de différentes maladies , il a traité les matières fécales de l’inlestin grêle et du gros intestin par la teinture d’iode, et il a toujours vu se produire une, couleur bleue très-intense; en sorte qu’il n’était pas douteux que la fécule avait,' en grande partie, parcouru chez eux toute l’étendue du cahal intestinal sans éprouver de grandes altérations. Ges expériences auraient sans doute besoin d’être refaites avec plus de soin; mais, telles qu’elles sont, elles confirment tout ce que j’ai déjà dit sur rinfluence pernicieuse du régime, des Enfants-ïrouvés,

Il est donc urgent dé soustraire les enfants à ce régime ^ si malheureusement ils y ont été soumisj après quoi, on passera à l’emploi des moyens curatifs proposés à l’article ii/ttg-aeiî, et qui me paraissent d’autant pliis indiqués ici J que, comme je viens de le dire , dans des circonstances semblables ils ont, chez l’adulte, une efficacité incontestable.