I. Collection de cas extraordinaires ; A-ilenblifg

558 maladies de la tête.

d’une très-grande quantité de sang noir, il en sortit un peu de rouge; j’examinai avec soin les parties, mais l’écoulement s’étant arrêté, je me contentai d’exercer une compression médiocre. Le lendemain l’enfant était mort, et je vis que les compresses étaient fortement imbibées de sang, et qu’il s’en était accumulé une quantité notable dans la partie la plus déclive de la tumeur.

. Le liquide était rougé. Quoique l’hémorrhagie fût peu Considérable, je pensai que, dans l’état désespéré oii était l’enfant, elle avait dû accélérer la mort. L’autopsie me fît voir que j’avais divisé un rameau secondaire et très- petit de l’artère temporale; que serait- ce doué si l’on coupait les rameaux primitifs, comme l’avait fait peut-être l’élève de Smellie? Quant au tronc lui-même, je n’ai jamais vu la tumeur s’étendre jusque-là. Un ramollissement gélatiniforme de tout l’estomac noUs expliqua l’opiniâtreté -des vomissements, et nous parût la principale cause de la mort. Plusieurs autres faits pris dans les auteurs, prouvent què l’écoulement assez' consiclérablé du sang â persisté après révacuation du liquide contenu dans la tumeur, et néanmoins aucun n’eh a rèehérclîé la cause, persuadés qu’ils étaient que l’ouverture d’uu ou de plusieurs vaisseaux rompus de l’os malade ou sain, suffisait pour expliquer ce phénomène.

On devra donc être eu garde contre cet accident. On remarquera que, dansées tumeurs d’un très-grand volume, les premiers ramèaux des artères sont soulevés et repoussés loin de leur place naturelle; et enfin, si liialgré tontes les précautions, du sang ronge continuait à couler en quantité notable, après qu’on aurait vidé la poche sanguine , il faudrait rechercher le vaisseau divisé dans les bords de l’incision et en faire la ligature, ce qui est rendu facile par le décollement considérable des

CÉPHALÆMÀTOME. SS^

parties molles qu’on peut aisément renverser. Il ne faudrait avoir recours à la compression qu’après des recherches infructueuses, parce que ce moyen ne peut être exercé fortement sur le crâne flexible d’un enfant, et que les mouvements continuels du malade le rendent inefficace.

Si l’on pratique l’incision peu de temps après l’apparition de la tumeur, il en sort du sang rouge et d’aspect artériel, parce que ce liquide, qui provient des petits vaisseaux artériels dont l’os est pénétré, n’a pas eu le temps de perdre ses caractères par une stagnation prolongée. Après l’écoulement du sang, les téguments sont flasques et ridés*, bientôt une inflainmation légère se manifeste, un écoulement séro-sanguin a lieu par la plaie. Il diminue rapidement ; l’adhésion des surfaces décollées se fait dans uiie très-grande étendue à la fois, et la guérison est parfaite, huit, dix, quinze, et au plus tard vingt jours après l’opération. Le bourrelet osseux persiste fort longtemps, mais le centre de la tumeur ne devient pas à beaucoup près aussi saillant que dans les cas de guérison spontanée. On doit faire un pansement très-simple, introduire quelques brins de charpie dans la division pour éviter une adhésion trop prompte de ses lèvres, placer par-dessus un plumasseau et une compresse, et serrer médiocrement le tout avec une bande^ Les emplâtres de diapaime camphré, les bonnets serrés, proposés par quelques auteurs, sont inutiles. L’inflainmation est si peu considérable , qu’à peiue faut-il, les deux premiers jours , rendre l’alimentation un peu plus légère. .

M. Fortin % après avoir vainement attendu la résolution pendant dix-huit jotifs, eut recours à l’incision avec