OEDÈME DES WOUVE4U-1NÉS

avec la maladie qui nous occupe. Ce sont : i® une inflammation, ou subinflammation de toutes les parties molles jusqu’aux os , accompagnée d’infiltration du tissu cellulaire, et à laquelle quelques auteurs ont donné le nom d’érysipèle; 2® l’état morbide appelé dans ces derniers temps endurcissement adipeux. Cette dernière confusion a été la principale source des erreurs et des malentendus. Aussi M. Dugès a-t-il fait preuve d’un bon esprit d’observation en distinguant cet endurcissement de l’œdème. Je vais examiner chacun de ces deux points en particulier.

I®. Inflammation œdémateuse. — L’inflammation dont il est ici question, se montre le plus souvent à la face; elle commence à la lèvre supérieure qui devient d’un rouge foncé, s’épaissit, prend une consistance trèsferme, fait saillie au devant de l’autre, est quelquefois chaude et toujours douloureuse; de là, cette inflammation s’étend, en conservant tous ces caractères, sur les côtés du nez, aux pommettes, aux joues. L’expression de la face dénote une douleur plus ou moins vive; mais comme je n’ai vu cette inflammation se montrer qu’à la fin du muguet, il me paraît probable que la douleur doit être rapportée à cette dernière affection. Le gonflement du nez rend souvent la respiration bruyante, ce qu’on n’observe point dans l’œdème. Je n’ai jamais vu la gangrène survenir, comme quelques auteurs disent l’avoir observé; peut-être est-ce pai’ce que la mort arrivait avant qu’elle eût pu se produire.

Des symptômes appartenant à la maladie principale, c’est-à-dire au muguet, venaient encore donner une physionomie particulière à cet état morbide; ainsi, quoique l’inflammation fût peu vive, et qu’elle apparût chez des enfants affaiblis par une longue maladie, il y avait de la fièvre, on pouvait facilement sentir le pouls, à

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moins que l’exploration ne fût faite très-peu de temps avant la mort; l’enfant buvait avec avidité; enfin, il avait presque toujours de la diarrhée.

Avec un peu d’attention , un pareil état ne saurait être confondu avec la maladie dont j’ai donné la description ; c’est là pourtant ce qui a été fait. Doublet , médecin de l’hospice de Vaugirard, fut le premier qui signala comme appartenant à l’endurcissement du tissu cellulaire cette affection, qu’il croyait, sans motifs, de nature syphilitique. Quelques auteurs , qui n’ont pas vu l’œdème des nouveau-nés, admettant, sans examen, l’assertion de Doublet , ont prétendu depuis que cette maladie n’était qu’un érysipèle; mais Doublet lui-même a plus tard abandonné son opinion, puisque, dans un article postérieur de \ Encyclopédie méthodique % il n’en fait pas mention, et se range toutàfaitdu côté d’Andry, qui l’avait combattue. Je pourrais citer ici plusieurs exemples de cette inflammation subaiguë et œdémateuse; mais je les ai déjà présentés avec tous les détails nécessaires, à l’occasion de la pneumonie et du muguet^; les reproduire ici serait une répétition inutile.

Une inflammation semblable, quant aux lésions anatomiques, mais différente quant aux symptômes, peut se montrer dans d’autres parties du corps, et j’en ai vu un exemple assez digne de remarque, pour que je croie Utile d’en présenter un extrait.

VINGÏ-NEÜVIÉME OBSERVATION.

Inflammation œdémateuse intense du membre inférieur droit.

Un enfant du sexe masculin, d’un volume ordinaire , présenta, quelques jours après sa naissance, et sans cause